Cirugía de la enfermedad inflamatoria intestinal en España: ¿cómo lo estamos haciendo? Resultados iniciales de un registro prospectivo nacional (Registro REIC)

Resumen

Introducción

La cirugía constituye un pilar fundamental en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que engloba la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU). El objetivo de este trabajo fue estudiar los tipos de cirugía realizados en estos pacientes, según el tipo de hospital, las complicaciones postoperatorias globales y la calidad de vida después de la cirugía.

Materiales y métodos

Se realizó un estudio prospectivo, multicéntrico y observacional a nivel nacional para recoger los resultados del tratamiento quirúrgico de la EII. Se registraron características del hospital, y demográficas, tratamientos médico-quirúrgicos, complicaciones postoperatorias y calidad de vida de los pacientes intervenidos con un seguimiento anual. Los datos fueron validados e introducidos por un cirujano de cada institución.

Resultados

Se incluyeron un total de 1.134 pacientes (77 centros): 888 EC, 229 CU y 17 colitis indeterminada. Se registraron 1.169 cirugías: 882 abdominales y 287 perianales. El 81,6% de los pacientes fueron evaluados por un comité multidisciplinar antes de la intervención y la media del tiempo de espera prequirúrgico, en cirugía electiva, fue de 2,09 ± 2 meses (p > 0,05), entre tipos de centro. La morbilidad anual global fue del 16%, con un 36,4% de complicaciones mayores, objetivandose diferencias entre centros en cirugías complejas de EC. Se observó una mejora de la calidad de vida de forma global tras la cirugía.

Conclusiones

Existe heterogeneidad en el tratamiento quirúrgico de la EII entre los centros españoles, objetivandose diferencias en la tasa de complicaciones en pacientes con cirugías de alta complejidad. La calidad de vida mejoró de forma global con el tratamiento quirúrgico.

Abstract

Introduction

Inflammatory bowel disease (IBD), which includes Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC), requires a multidisciplinary approach, and surgery is commonly needed. The aim of this study was to evaluate the types of surgery performed in these patients in a nationwide study by hospital type, global postoperative complications, and quality of life after surgery.

Methods

A prospective, multicenter, national observational study was designed to collect the results of surgical treatment of IBD in Spain. Demographic characteristics, medical-surgical treatments, postoperative complications and quality of life were recorded with a one-year follow-up. Data were validated and entered by a surgeon from each institution.

Results

A total of 1134 patients (77 centers) were included: 888 CD, 229 UC, and 17 indeterminate colitis. 1169 surgeries were recorded: 882 abdominal and 287 perianal. Before surgery, 81.6% of the patients were evaluated by a multidisciplinary committee, and the mean preoperative waiting time for elective surgery was 2.09 ± 2 meses (P>.05). Overall morbidity after one year of follow-up was 16%, and the major complication rate was 36.4%. Significant differences were observed among centers in complex CD surgeries. Overall quality of life improved after surgery.

Conclusions

There is heterogeneity in the surgical treatment of IBD among Spanish centers. Differences were observed in patients with highly complex surgeries. Overall quality of life improved with surgical treatment.