O-154 - COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA EN PACIENTES MAYORES DE 80 AÑOS
Hospital Universitario La Fe, Valencia.
Objetivos: Analizar y comparar los resultados de la colecistectomía laparoscópica (CL) en un grupo de pacientes ≥ 80 años, con un grupo de pacientes de edad < 80 años intervenidos por el mismo equipo, durante el mismo periodo y en el mismo centro.
Métodos: Estudio observacional de una cohorte de 193 pacientes intervenidos de CL por colelitiasis sintomática entre noviembre 2013 y abril 2014. Dividimos a los pacientes según su edad en Grupo I (144 pacientes entre 18-79 años) y Grupo II (49 pacientes > 80 años). Se estudian variables demográficas, motivo del ingreso, comorbilidades, tiempo quirúrgico, tiempo de hospitalización y reingresos. La morbimortalidad fue evaluada utilizando la clasificación de Clavien-Dindo. Se realizó un análisis comparativo entre ambos grupos con IBM® SPSS® Statistics versión 22. Para comparar las variables cualitativas se utilizó el test de #c2 o el test de Fischer y para las cuantitativas la t de Student.
Resultados: La tabla recoge las variables estudiadas, comparando ambos grupos. Los pacientes del Grupo II presentaron mayor incidencia de diabetes tipo II (p = 0,001), cardiopatía (p = 0,01), neumopatía (p = 0,05), tratamiento anticoagulante (p = 0,003), cirugía abdominal previa (p = 0,001) y clasificación ASA (p = 0,001). La indicación de cirugía urgente fue mayor en el grupo II (p = 0,001). No hubo diferencias en cuanto al número de conversiones, reintervención o mortalidad postoperatoria entre ambos grupos. El Grupo I presentó mayor número de complicaciones leves (Clavien-Dindo I-II) (p = 0,008), pero no hubo diferencias en cuanto a las complicaciones graves (Clavien-Dindo III-V) (p = 0,1). El tiempo quirúrgico fue mayor en el Grupo II (p = 0,001). La estancia hospitalaria fue mayor en el Grupo II (p = 0,001), así como el índice de reingresos (p = 0,05).
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Características de los dos grupos |
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Grupo I (n = 144) |
Grupo II (n = 49) |
p |
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Sexo (Hombres/Mujeres) |
56/58 |
21/28 |
0,6 |
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Antecedentes personales: |
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Diabetes tipo I |
8 (5,5) |
3 (6,1) |
0,5 |
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Diabetes tipo II |
7 (4,8) |
11 (22,4) |
0,001 |
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Cardiopatía |
19 (13,2) |
14 (28,6) |
0,01 |
|
Neumopatía |
10 (6,9) |
8 (16,3) |
0,05 |
|
Nefropatía |
6 (4,2) |
1 (2) |
0,6 |
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Anticoagulación oral |
14 (9,7) |
13 (26,5) |
0,003 |
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Motivo de ingreso: |
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Colecistitis aguda |
27 (18,7) |
13 (26,5) |
0,3 |
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Cólico biliar |
87 (60,4) |
14 (28,6) |
0,001 |
|
Pancreatitis aguda |
14 (9,7) |
8 (16,3) |
0,2 |
|
Ictericia obstructiva |
11 (7,6) |
14 (28,6) |
0,001 |
|
Pólipo vesicular |
5 (3,4) |
0 |
0,3 |
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Cirugía (urgente/diferida) |
52/92 |
42/7 |
0,001 |
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Tiempo quirúrgico (minutos) |
60 (20-220) |
80 (40-240) |
0,001 |
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Conversión |
5 (3,4) |
3 (6,1) |
0,4 |
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Complicaciones postoperatorias: |
42 (29,2) |
8 (16,3) |
0,07 |
|
Clavien I-II |
38 (26,4) |
4 (8,2) |
0,008 |
|
Clavien III-V |
4 (2,7) |
4 (8,2) |
0,1 |
|
Éxitus |
1 (0,7) |
1 (2) |
0,4 |
|
Reintervención |
4 (2,7) |
0 |
0,23 |
|
Reingreso |
1 (0,7) |
3 (6,1) |
0,05 |
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Estancia total (días) |
1,5 (1-28) |
8 (1-19) |
0,001 |
Conclusiones: La CL en mayores de 80 años es un procedimiento seguro y fiable, no evidenciando mayor tasa de complicaciones postoperatorias en estos pacientes con respecto a los pacientes más jóvenes. La estancia hospitalaria y el número de reingresos son mayores en el octogenario debido posiblemente a la patología asociada por su edad.
