Objetivos: Estudiar mortalidad, estancia, reingreso y costes en pacientes con infección intraabdominal (IIA) asociada a enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) de un departamento de Cirugía General y Digestivo.

Métodos: Revisión de pacientes consecutivos con IIA y aislamiento de EPC entre enero 2013 y diciembre 2018. Estudio caso-control con relación 1:3 comparando IIA-EPC (casos) vs IIA y aislamiento de enterobacterias sensibles (controles, pareados según fecha de hospitalización y localización de la IIA), con ajuste según edad, sexo e índice de comorbilidad. Todos los pacientes incluyeron al menos un cultivo positivo a partir de 48 horas tras el ingreso, asociando datos clínicos de IIA (se excluyeron portadores asintomáticos). Se evaluaron comorbilidades, hospitalización y otros factores de riesgo previos y del ingreso, datos microbiológicos, mortalidad a 30 días, estancia, reingreso a 90 días y coste global del ingreso. Se realizó un análisis de mortalidad específico según presencia de EPC, y un análisis de mortalidad global sobre todos los individuos con IIA. Se consideraron significativos valores de p < 0,05 de forma bilateral.

Resultados: Se incluyeron 40 casos de IIA-EPC, con los siguientes aislamientos: Klebsiella pneumoniae OXA-48, 34 (85%); Enterobacter cloacae OXA-48, 2 (5%); Enterobacter cloacae VIM, 1 (2,5%); E. coli OXA-48, 2 (5%); M. morganii OXA-48, 1 (2,5%). La tasa de mortalidad a 30 días de IIA-EPC fue del 17,5%, siendo las variables asociadas: inmunodepresión (p = 0,039), neoplasia sólida (p = 0,009), metástasis sólida (p = 0,005), transfusión (p = 0,009) y shock séptico (p = 0,011). El índice de Charlson > 2 (p = 0,019), shock séptico (p < 0,001) y adquisición de EPC (p = 0,006) fueron variables de riesgo de mortalidad en IIA global. La mediana global de estancia de IIA-EPC fue de 43 [RIQ 27-64] días, mayor que la estancia de IIA no asociada a EPC, con 27 [RIQ 18-35] días (p < 0,001). El porcentaje de reingreso a 90 días fue del 27,5% en IIA-EPC, y del 16,7% en IIA no asociada a EPC (p = 0,223). La mediana del coste del ingreso en IIA-EPC fue 28,307 [RIQ 12,518-49,824] euros, y en IIA no asociada a EPC 18,149 [RIQ 10,702-24,797] euros (p = 0,064). Las localizaciones principales en IIA fueron: colorrectal (32,5%) con estancia de 57 [RIQ 34-65] días y coste de 38,323 [RIQ 16,785-82,771] euros, y páncreas (25%) con estancia de 60 [RIQ 32-99] días y coste de 50,384 [RIQ 29,129-101,873] euros.

Conclusiones: La IIA-EPC en pacientes quirúrgicos asocia datos de mortalidad, estancia hospitalaria y costes a tener en cuenta. Pueden considerarse predictores de mortalidad en IIA-EPC la presencia de inmunodepresión, neoplasia sólida, metástasis sólida, transfusión o shock séptico; siendo un factor de riesgo en IIA la adquisición de EPC.