O-264 - ¿ES LA GASTRECTOMÍA VERTICAL UNA OPCIÓN EFICAZ EN LA SUPEROBESIDAD?
Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
Objetivos: La superobesidad (IMC ≥ 50 kg/m2) supone un gran reto para el cirujano bariátrico debido a la elevada comorbilidad de los pacientes relacionada con el aumento de peso y la complejidad en el manejo quirúrgico. El papel de la gastrectomía vertical laparoscópica (GVL) en el algoritmo terapéutico de este tipo de pacientes sigue siendo controvertida principalmente en relación a la resolución de comorbilidades y pérdida ponderal a largo plazo. En este estudio evaluamos los resultados de la GVL como procedimiento único en pacientes superobesos en base a los indicadores de calidad propuestos por las diferentes sociedades científicas.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico, que incluye pacientes sometidos a GVL entre febrero 2013-febrero 2019. Se recogieron datos demográficos, comorbilidades, morbimortalidad, resolución de comorbilidades y seguimiento ponderal. Se establecieron dos grupos en función del índice de masa corporal (IMC) inicial: 50 kg/m2, considerando el procedimiento como óptimo al conseguir un porcentaje de peso total perdido (PPTP) ≥ 30% al primer año de la cirugía. Las variables cualitativas se expresaron mediante porcentajes y las cuantitativas por su mediana y rango intercuartílico. En el estudio estadístico se utilizó el test U de Mann-Whitney para variables cuantitativas; chi-cuadrado y test exacto de Fisher para cualitativas. Se consideró significativo un valor p < 0,05.
Resultados: Se incluyeron un total de 125 pacientes con una mediana de seguimiento de 20,5 (12-36) meses. Las diversas variables analizadas estratificadas según el IMC inicial vienen expresadas en la tabla. A nivel global se registraron un 0,8% de reintervenciones. No hubo mortalidad en nuestra serie. El motivo principal para realizar cirugía de revisión (< 2%/año) fue la aparición de reflujo gastroesofágico. Al final del seguimiento, el 68,5% de los pacientes con superobesidad mantuvieron el objetivo de pérdida ponderal siendo superior al porcentaje de los pacientes con IMC < 50 kg/m2 (56,3%).
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Variables |
IMC |
p |
|
|
< 50 kg/m2 (n = 71) |
≥ 50 kg/m2 (n = 54) |
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Edad ≥ 50 años |
27 (38%) |
17 (31,5%) |
0,285 |
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Sexo |
0,094 |
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Femenino |
50 (70,4%) |
31 (57,4%) |
|
|
Masculino |
21 (29,6%) |
23 (42,6%) |
|
|
ASA |
0,003 |
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I-II |
31 (43,7%) |
10 (18,5%) |
|
|
III-IV |
40 (56,3%) |
44 (81,5%) |
|
|
HTA |
33 (46,5%) |
28 (51,9%) |
0,339 |
|
DM2 |
17 (23,9%) |
18 (33,3%) |
0,169 |
|
Dislipidemia |
22 (31%) |
21 (38,9%) |
0,232 |
|
SAOS |
32 (45,1%) |
35 (64,8%) |
0,028 |
|
Tiempo quirúrgico (minutos) |
100 (80-120) |
90 (80-140) |
0,589 |
|
Estancia hospitalaria (días) |
3 (2-4,25) |
3 (3-4) |
0,834 |
|
Balón intragástrico (BIG) |
7 (9,9%) |
18 (33,3%) |
0,001 |
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Complicaciones (sangrado, fuga) |
2 (2,8%) |
3 (5,6%) |
0,372 |
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Reflujo postoperatorio |
23 (32,4%) |
15 (27,8%) |
0,361 |
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Resolución |
|||
|
HTA |
17 (54,8%) |
14 (56%) |
0,573 |
|
DM2 |
10 (66,7%) |
10 (52,6%) |
0,319 |
|
SAOS |
17 (70,8%) |
20 (62,5%) |
0,359 |
|
PPTP ≥ 30% |
|||
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1er año |
41 (65,1%) |
33 (66%) |
0,540 |
|
2º año |
27 (60%) |
25 (80,6%) |
0,048 |
|
3er año |
13 (48,1%) |
15 (62,5%) |
0,228 |
|
Cirugía revisional (bypass gástrico) |
7 (9,9%) |
3 (5,6%) |
0,297 |
Conclusiones: En nuestra serie, la GVL consigue unos resultados en remisión y mejora de SAOS y pérdida ponderal en pacientes con IMC ≥ 50 kg/m2 acordes con los estándares de calidad establecidos, siendo incluso superior al grupo con IMC < 50 kg/m2 en el PPTP al 1º, 2º y 3º año de la cirugía.
