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33 Congreso Nacional de Cirugía OBESIDAD MÓRBIDA
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33 Congreso Nacional de Cirugía
Virtual, 11 - 14 November 2020
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40. OBESIDAD MÓRBIDA
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O-285 - PÉRDIDA PONDERAL TRAS GASTRECTOMÍA VERTICAL: ¿ES POSIBLE PREDECIR LOS RESULTADOS?

Moya Ramírez, Miguel Ángel; Mogollón González, Mónica; Triguero Cabrera, Jennifer; Fernández Segovia, Elena; Arteaga Ledesma, María; Acosta Gallardo, Carmen; Álvarez Martín, María Jesús; Villar del Moral, Jesús María

Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

Objetivos: Evaluar los factores pre, intra y postoperatorios relacionados con una pérdida de peso insuficiente tras gastrectomía vertical laparoscópica (GVL).

Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico, que incluye pacientes sometidos a GVL entre febrero 2013-febrero 2019. Se recogieron datos antropométricos, demográficos, técnica quirúrgica, morbilidad postoperatoria, evolución de comorbilidades y seguimiento ponderal. Se excluyeron pacientes con 30% al primer año de la cirugía. Las variables cualitativas se expresaron mediante porcentajes y las cuantitativas por su mediana y rango intercuartílico. En el estudio estadístico se utilizó el test U de Mann-Whitney para variables cuantitativas; chi-cuadrado y test exacto de Fisher para cualitativas. Se consideró significativo un valor p < 0,05.

Resultados: Se incluyeron un total de 106 pacientes con una mediana de IMC de 49,9 (44,9-55,6) kg/m2 con un 45,3% de superobesos (IMC ≥ 50 kg/m2). Las variables estadísticamente asociadas con el fracaso en la pérdida ponderal vienen expresadas en la tabla. En el segundo año se asociaron con peores resultados: la HTA (p 0,023), la DM2 (p 0,040) y el tiempo quirúrgico prolongado (p 0,042); mientras que al tercer año tan solo la HTA y la DM2 se asociaron con el fracaso en la pérdida ponderal (p 0,004 y p 0,022, respectivamente). El 66% de los pacientes perdieron ≥ 30% del peso total en el primer año, siendo el PPTP al año de 33,7 (27,5-39,7)%; a los dos años de 37,4 (29-41,8)% y a los tres años de 30 (26,2-37,5)%. Al final del seguimiento, el 62,6% de los pacientes mantuvieron el objetivo de pérdida de peso. Respecto a los pacientes superobesos, el 66,7% consiguieron el objetivo ponderal al año (p 0,033) alcanzando el 82,8% a los dos años (p 0,015) de seguimiento.

Variables

PPTP 1º año

p

< 30% (n = 36)

≥ 30% (n = 70)

Edad > 50 años

18 (50%)

18 (25,7%)

0,012

Sexo

0,208

Femenino

20 (55,6%)

46 (65,7%)

Masculino

16 (44,4%)

24 (34,3%)

HTA

23 (63,9%)

26 (37,1%)

0,008

DM2

15 (41,7%)

13 (18,6%)

0,011

SAOS

23 (63,9%)

34 (48,6%)

0,098

Artropatía

17 (47,2%)

16 (22,9%)

0,010

Esteatosis hepática

25 (78,1%)

40 (61,5%)

0,078

Obesidad

0,020

Androide

29 (81,5%)

43 (61%)

Ginecoide

7 (18,5%)

27 (39%)

Distancia píloro > 5 cm

28 (77,8%)

36 (51,4%)

0,007

Tiempo quirúrgico (minutos)

120 (90-160)

90 (80-120)

0,016

Complicaciones postoperatorias

3 (10,7%)

3 (5%)

0,285

Disfagia postoperatoria

6 (20,7%)

3 (4,9%)

0,029

Resolución

HTA

10 (45,5%)

15 (65,2%)

0,151

DM2

6 (46,2%)

9 (64,3%)

0,288

SAOS

9 (52,9%)

26 (81,3%)

0,041

Conclusiones: La GVL es una técnica que asocia una pérdida de peso satisfactoria a medio plazo. Mientras que la resolución del SAOS y la superobesidad favorecieron un porcentaje significativamente mayor de éxitos; algunas variables como la edad > 50 años, HTA, DM2, artropatía, obesidad androide, distancia al píloro del primer grapado > 5 cm, tiempo quirúrgico prolongado y la disfagia postoperatoria pueden aumentar el riesgo de fracaso ponderal y la necesidad de realizar un segundo tiempo quirúrgico.

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