Objetivo: Analizar la experiencia inicial de la realización de neumonectomías mediante cirugía torácica videoasistida (VATS) y validar este abordaje mínimamente invasivo frente al abordaje abierto.

Métodos: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo en el cual se incluyeron una serie de 55 casos consecutivos en los que se llevó a cabo una neumonectomía por motivos oncológicos entre enero del 2016 y febrero del 2022. Se realizó un análisis descriptivo global de la serie así como un estudio comparativo de diferentes variables intraoperatorias y posoperatorias entre los dos tipos de abordajes a estudio (VATS vs. toracotomía). Para la categorización de las complicaciones posquirúrgicas se utilizó la clasificación de Clavien-Dindo. Las variables cualitativas se expresaron como frecuencias absolutas y porcentajes, y las numéricas como media ± desviación estándar. Las variables discretas se compararon mediante la prueba de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Las variables cuantitativas se analizaron mediante la prueba t de Student.

Resultados: Se incluyeron en el estudio 55 pacientes (45 hombres y 10 mujeres) con una media de edad de 63,7 años. En 52 casos (94,5%) se obtuvo un diagnóstico preparatorio (epidermoide 58,2%; adenocarcinoma 23,6%, carcinoide 5,5%). La media del tamaño tumoral fue de 54,5 mm. El 16,4% de los pacientes recibieron algún tipo de tratamiento neoadyuvante (radioterapia 7,3%; quimioterapia 16,4%; inmunoterapia 1,8%). Respecto al abordaje, 13 de ellos fueron intervenidos mediante VATS, mientras que en 42 casos se realizó una toracotomía. La tasa de reconversión de la VATS fue del 31,5%. La VATS mostró frente a la toracotomía una menor duración de la intervención quirúrgica (207,3 ± 61,7 min vs. 249,5 ± 76,8 min; p = 0,07) y un menor número de días con catéter epidural (2,08 ± 0,49 vs. 2,46 ± 0,74; p = 0,03). Igualmente se vio una tendencia positiva a favor de la VATS en cuanto al menor número de complicaciones intraoperatorias (0% vs. 17,5%; p = 0,12), menos complicaciones posquirúrgicas leves - grados I y II de Clavien-Dindo - (grado I: 7,7% vs. 11,9%; grado II 23,1% vs. 26,2%. p = 0,72) y una menor tasa de reingreso hospitalario (7,7% vs. 11,9%. p = 0,56). En cambio se observó en el grupo VATS de forma no significativa un mayor número de complicaciones posoperatorias graves - grados IIIA y IIIB de Clavien-Dindo - (15,4% vs. 7,1%; p = 0,33), más reintervenciones (15,4% vs. 4,8%; p = 0,23) y una mayor estancia hospitalaria (7,0 días vs. 5,62 días; p = 0,44). Durante el periodo de estudio no se observaron fístulas broncopleurales ni mortalidad a 30 días en ninguno de los grupos.

Conclusiones: La neumonectomía VATS es una técnica factible y segura con resultados equiparables al abordaje abierto mediante toracotomía.