Objetivos: Presentar el tratamiento quirúrgico urgente laparoscópico de una perforación de intestino delgado por cuerpo extraño.

Caso clínico: Mujer de 60 años con antecedentes de diabetes mellitus, enfermedad de Crohn, artritis reumatoide y hernia hiato, colecistectomizada, que es atendida en el Servicio de Urgencias por dolor abdominal en hemiabdomen izquierdo, constante, de 2 días de evolución, asociando fiebre de hasta 38,2 ^oC, náuseas sin vómitos y sin alteraciones del tránsito intestinal. En la exploración física, se objetiva distensión abdominal, dolor a la palpación en mesogastrio, sin signos de irritación peritoneal. En el TAC realizado destaca a nivel de vacío izquierdo un engrosamiento segmentario de la pared de intestino delgado (yeyuno) con acusada rarefacción de la grasa y mínima lengüeta de líquido con imagen lineal de densidad calcio localizada en el interior de la luz del asa y que parece atravesar la pared de la misma en su borde mesentérico, sugestivo de perforación intestinal contenida por cuerpo extraño. Se decide intervención quirúrgica urgente mediante abordaje laparoscópico, con 3 trócares de 5 mm en epigastrio, 5-11 mm a nivel paraumbilical derecho y 5-12 mm en región suprapúbica. Se identifica perforación a nivel de yeyuno por cuerpo extraño, que provoca reacción inflamatoria localizada. Se realiza resección segmentaria de intestino delgado, y anastomosis mecánica intracorpórea. Extracción de la pieza y lavado con suero de la cavidad abdominal. La paciente presenta buena evolución siendo dada de alta al 7º día del postoperatorio.

Discusión: La perforación de víscera hueca por cuerpo extraño puede ser manejada satisfactoriamente en el ámbito de urgencias mediante abordaje laparoscópico, minimizando la agresión quirúrgica y mejorando la recuperación postoperatoria.