Introducción: Los mielolipomas son tumores benignos raros de la corteza suprarrenal, no funcionantes y asintomáticos. La localización extraadrenal es infrecuente; pudiéndolos encontrar en región presacra, retroperitoneo, pelvis y mediastino y se pueden confundir con otros tumores de partes blandas que contienen grasa. Presentamos el caso de un tumor presacro orientado inicialmente según hallazgos de imagen como liposarcoma obteniendo el diagnóstico definitivo tras la cirugía.

Caso clínico: Mujer de 69 años con estreñimiento y tenesmo de años de evolución. A la exploración física el tacto rectal revela una tumoración de unos 4 cm de diámetro que abomba la cara posterior del recto de localización retrorrectal y se encuentra adherida a las últimas vértebras sacras. La RM de pelvis revela una tumoración heterogénea de 4,5 × 3,7 cm que impresiona de liposarcoma. El estudio de extensión es negativo. La paciente se somete en decúbito prono a una resección por vía posterior de Kraske obteniéndose una tumoración blanda de aspecto hemático informándose el estudio anatomopatológico intraoperatotorio como ″componentes hematopoyéticos sin datos de malignidad″. La anatomía patológica definitiva resultó concordante con ″mielolipoma extraadrenal sin evidencias de malignidad″.

Discusión: Se presenta el caso de una tumoración presacra compatible con mielolipoma extraadrenal. Estas lesiones son tumores benignos que incluyen elementos hematopoyéticos y grasa en distintas proporciones, que suelen diagnosticarse de forma incidental en pruebas de imagen. En nuestro caso la exéresis por vía posterior de Kraske fue con la que se obtuvo el diagnóstico definitivo tras análisis histológico.