Introducción: La apendicitis aguda constituye la causa más común de abdomen agudo quirúrgico, así como la apendicectomía es la cirugía de urgencias más practicada en un hospital, ocupando alrededor del 20% de las cirugías urgentes realizadas. La tasa de ISQ tras apendicectomía está en torno al 10%. El cuadro infeccioso origina una alteración de factores analíticos considerados reactantes de fase aguda, como son la leucocitosis, elevación de proteína C reactiva o del fibrinógeno. El objetivo de este trabajo es analizar la asociación de factores analíticos preoperatorios con la aparición de infección del sitio quirúrgico (ISQ) tras apendicectomía por apendicitis aguda.

Métodos: Realizamos un estudio observacional prospectivo de todos los pacientes diagnosticados de apendicitis aguda que fueron intervenidos en nuestro hospital entre junio y diciembre de 2012. Evaluamos la asociación de parámetros analíticos que presentaban al ingreso y su asociación con infección de sitio quirúrgico.

Resultados: Analizamos 89 pacientes, 43% mujeres y 57% hombres con una edad media de 22,9 ± 15,4 años (rango 6-84). La comorbilidades que presentaban los pacientes fue obesidad 12%, 5% hipertensión arterial, 8% dislipemias, 2% infarto agudo de miocardio y un 3% EPOC. Las manifestaciones clínicas que presentaban a su llegada a urgencias fueron 100% de los pacientes localizaban el dolor en fosa ilíaca derecha (FID) o hipogastrio lateralizado hacia la derecha, fiebre apareció en el 79% y nauseas/vómitos en un 43%. Dentro del estudio analítico destaca valores de PCR 22,8 ± 31,7 (2-108), leucocitos 13,8 ± 4,7 × 10^3, neutrofilia: 78,2 ± 13,7% y fibrinógeno derivado: 432,9 ± 108,5. Se realizó apendicectomía abierta en un 62% y laparoscópica en un 38%, esta última con una tasa de reconversión del 0%. La tasa de ISQ superficial global fue del 14% (18% tras cirugía abierta y 8% tras abordaje laparoscópico (OR 1,22; IC 1,017-1,98; p = 0,005). La tasa de ISQ órgano/espacio global fue del 6% (7% tras abordaje abierta y 5% tras laparoscópico (p = 0,237). La mediana de estancia media hospitalaria fue 2 días (rango 1-12 días). El estudio anatomopatológico mostró apendicitis flemonosa (edematosa y catarral, sin signos de necrosis o supuración purulenta) en un 43% de los pacientes, apendicitis gangrenosa en un 38% y apendicitis perforada/peritonitis en un 19%. Se observó una correlación de la aparición de ISQ superficial con la leucocitosis (16,9/mm³ frente a 12,9/mm³; p = 0,017) y con el contaje de neutrófilos absolutos (14.000/mm³ frente a 7.800/mm³; p = 0,001). El resto de parámetros analizados no mostraron asociación estadísticamente significativa con laISQ superficial. Ningún parámetro analítico se asoció a ISQ órgano/espacio.

Conclusiones: La tasa de ISQ superficial es un 22% mayor tras cirugía abierta que tras laparoscopia. La leucocitosis y la neutrofilia son factores predictores de ISQ superficial.