P-418 - ANÁLISIS DE LAS ESCALAS PREDICTORAS DE MORTALIDAD DE LA GANGRENA DE FOURNIER. SERIE DE 69 CASOS
1Hospital Universitario del S.V.S. de San Juan, Sant Joan d'Alacant. 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
Objetivos: Analizar factores de riesgo y las escalas predictoras de mortalidad de la gangrena de Fournier: Fournier´s Gangrene Severity Index Score (FGSIS) y versión simplificada, Uludag Fournier’s Gangrene Severity Index (UFGSI), Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis (LRINEC), índice de comorbilidad Charlson ajustado a la edad (ICCAE), sepsis grave, possum y p-possum.
Métodos: Estudio analítico, retrospectivo durante un período de 17 años (1998-2014).
Resultados: De los 69 casos, 49 sobrevivieron (S) y 20 fallecieron (E) (29%). a) ¿Cuáles fueron los factores de riesgo de mortalidad? Índice comorbilidad Charlson alto (3 o más) OR 5,182 (1,690-15,855), hemoglobina < 12 g/dl OR 8,947 (2,307-34,695), sepsis grave OR 4,350 (1,362-13,896), potasio > 5,5 mmol/l OR 12,500 (1,338-116,396). b) ¿Cuál es la capacidad discriminativa de las escalas? FGSIS 0,745 (0,622-0,869), FGSIS simplificado 0,661 (0,506-0,815), UFGSI 0,764 (0,637-0,890), LRINEC 0,677 (0,444-0,911), ICCAE 0,770 (0,636-0,904), sepsis grave 0,671 (0,532-0,809), possum 0,747 (0,625-0,869), p-possum 0,751 (0,631-0,871). c) ¿Cuál es el punto de corte idóneo del FGSIS? FGSIS-6 0,661 (0,506-0,817), FGSIS-7 0,604 (0,429-0,750), FGSIS-8 0,605 (0,435-0,760), FGSIS-9 0,606 (0,439-0,773). d) ¿Cuál es el punto de corte idóneo del UFGSI? UFGSI-8 0,613 (0,469-0,758), UFGSI-9 0,654 (0,517-0,792), UFGSI-10 0,687 (0,547-0,827).
Conclusiones: 1. Los factores de riesgo de mortalidad más importantes fueron: anemia (hemoglobina < 12 g/dl) e hiperpotasemia (potasio > 5,5 mmol/l). 2. Las dos escalas con mejor capacidad discriminativa fueron ICCAE y UFGSI. 3. Los puntos de corte con mejor capacidad discriminativa fueron FGSIS-6 y UFGSI-10, a diferencia de los publicados en los artículos originales en que ambos eran 9.