Introducción: Las complicaciones de la arteria hepática (EAH) ocurren en el 5-15% de los trasplantes ortotópicos hepáticos (TOH). Nuestro objetivo es estudiar la utilidad y seguridad del tratamiento radiológico percutáneo como tratamiento precoz en las complicaciones arteriales.

Métodos: Presentamos estudio unicéntrico retrospectivo observacional sobre una base de datos prospectiva de pacientes sometidos a TOH desde enero de 2010 a diciembre de 2018 (617 pacientes). La anastomosis arterial se efectuó mediante sutura continua de monofilamento no reabsorbible de 7-0. El diagnóstico de estenosis fue realizado por ecografía Doppler seriada al primer y séptimo día o ante la presencia de alteraciones analíticas. Todos los pacientes recibieron inmunosupresión en triple terapia (tacrolimus, micofenolato mofetilo y corticosteroides) incluyendo la inducción con basiliximab ante disfunción renal.

Resultados: Diez pacientes (1,62%) desarrollaron EAH crítica (> 70%) que necesitaron tratamiento endovascular precoz (1^er mes). Siete de los casos se trataron durante los primeros 8 días postrasplante (tabla). La EAH debutó sintomáticamente en el 30% de los pacientes mientras que en el 70% se diagnosticó mediante pruebas rutinarias. Se colocó stent en 7 casos con una recidiva que necesitó nuevo stent. Se realizó angioplastia en 3 pacientes con una recidiva del 100%: 2 stents y nueva angioplastia. Todos los pacientes recibieron doble terapia antiagregante durante al menos 6 meses (AAS 100 mg/24h y clopidogrel 75 mg/24 horas). Ninguno de los pacientes tratados presentó complicaciones arteriales relacionadas con la técnica, como rotura anastomótica o sangrado de la misma. Un paciente desarrolló un pseudoaneurisma femoral que no requirió tratamiento quirúrgico. Un paciente desarrolló una colangiopatía isquémica que necesitó reTOH a los 5 meses. El éxito a largo plazo, definido como la permeabilidad arterial y la supervivencia del injerto, con una mediana de 4 años de seguimiento, fue del 80%.

Conclusiones: El uso de los tratamientos de angioradiología en caso de estenosis arterial en las primeras semanas postrasplante hepático es factible con seguridad y con resultados satisfactorios. Su realización de forma muy precoz no parece asociarse a complicaciones derivadas del procedimiento.