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XXII Reunión Nacional de Cirugía LO MEJOR DEL CONGRESO II
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XXII Reunión Nacional de Cirugía
Santander, 6 - 8 November 2019
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32. LO MEJOR DEL CONGRESO II
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P-019 - ESTUDIO RADIOLÓGICO, PH-MÉTRICO Y MANOMÉTRICO EVALUANDO LA REPERCUSIÓN DE LA GASTRECTOMÍA VERTICAL LAPAROSCÓPICA EN EL REFLUJO GASTROESOFÁGICO

Conesa Plá, Ana; Ruiz de Angulo Martín, David; Munítiz Ruiz, Vicente; Ortiz Escandell, María Ángeles; Martínez de Haro, Luisa Fernanda; Rodrigues Silva, Kamila; Nicolás López, Tatiana; Parrilla Paricio, Pascual

Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.

Introducción: La relación entre la gastrectomía vertical laparoscópica (GVL) y el reflujo gastroesofágico (RGE) es aún controvertida por lo que su investigación tiene gran interés para llegar a conclusiones definitivas. Nuestro objetivo es determinar si la GVL modifica el RGE pHmétrico de los pacientes obesos y en ese caso analizar algunos factores que pudieran explicarlo.

Métodos: Incluimos los primeros 26 pacientes que recibieron una GVL en nuestro centro. Un tránsito baritado, una pHmetría ambulatoria de 24 horas y una manometría intraluminal esofágica (MIE) con 4 canales se realizaron previamente y al año de la operación.

Resultados: de los datos pH-métricos, el índice de DeMeester mostró un aumento significativo (p = 0,028) tras la intervención, siendo los demás parámetros similares. Por otra parte se observó que el 50% de pacientes con RGE pHmétrico preoperatorio mostraron tasas normales al año de la operación. En la MIE objetivamos que la presión del esfínter esofágico inferior (EEI) disminuyó así como la amplitud media de las ondas en el tercio distal esofágico (p = 0,007 y p = 0,025, respectivamente). En el estudio radiológico la tasa de hernias de hiato de novo fue del 36,4%.

Datos radiológicos, manométricos y pH-métricos preoperatorios y al año de la GVL.

Pre

Post

p

Tránsito*

Normal

22

15

0,039

Hernia hiato

4

11

Longitud esfínter (cm)**

3,83 ± 0,89

4,06 ± 1,21

0,345

VN: 3-5 cm

Amplitud ondas (mmHg)**

114,02 ± 41,87

98,38 ± 34,26

0,025

VN: 30-180 mmHg

Presión basal EEI (mmHg)**

16,5 ± 5,59

13,2 ± 6,19

0,007

VN: 10-30 mmHg

Índice de relajación (%)**

150,77 ± 118,6

140,55 ± 51,33

0,695

VN: > 80%

Fracción de tiempo con pH < 4 (%)**

6,18 ± 4,66

8,63 ± 7,52

0,099

VN: < 4,5%

Nº de reflujos **

102,84 ± 71,54

135,76 ± 97,79

0,118

VN: < 50

Nº de reflujos prolongados > 5 min**

3,38 ± 3,93

3,92 ± 4,1

0,588

VN: 1-3

Duración reflujo más largo (min)**

13,19 ± 10,08

21,11 ± 21. 04

0,050

VN: 10 min

Tiempo pH < 4 (min) **

82,69 ± 63,38

113,46 ± 100,13

0,128

VN: 60 min

Score de DeMeester**

24,02 ± 16,61

37,3 ± 29,77

0,028

VN: 14,72

*Número de pacientes; **Media ± DE; p: nivel de significación; VN: valores normales.

Conclusiones: La GVL determina un aumento leve del RGE, probablemente relacionado con la aparición de hernias de hiato así como a una disminución de la presión del EEI y de la capacidad de barrido esofágico. Sin embargo, no debe contraindicarse la GVL a pacientes con RGE preoperatorio pH-métrico pues puede negativizarse tras la operación.

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