Objetivos: Presentar el estudio prospectivo multicéntrico iniciado en 2018, en el que se aleatorizan los pacientes obesos subsidiarios de bypass gástrico laparoscópico con diferentes longitudes de asa alimentaria (AA) y asa biliopancreática (ABP) para comprobar su efecto ponderal y metabólico. A su vez se analiza la posible influencia de la longitud intestinal total en dichos resultados.

Métodos: Estudio multicéntrico, prospectivo, aleatorizado en bloques (1:1) y ciego para el paciente, bajo los principios éticos que aparecen en la declaración de Helsinki-Fortaleza 2013 y el Convenio de Oviedo. Población a estudio: pacientes con obesidad (IMC 35-50), que habiendo completado el circuito multidisciplinar habitual son considerados para realizar bypass gástrico. Técnica: se aleatoriza a bypass gástrico laparoscópico tipo 1 (AA de 150 cm y ABP de 70 cm) o tipo 2 (AA de 70 cm y ABP de 150 cm). Medición de la longitud intestinal total en todos los pacientes. Tamaño muestral: se ha calculado con un poder estadístico del 80% y un nivel de alfa de 0,05, siendo de 36 pacientes en cada brazo. Corregido con un 15% de posibles pérdidas, corresponde a 84 pacientes. Las variables a estudio son: Porcentaje de exceso de peso perdido (EWL%) a 6 meses, 1, 2 y 5 años; Remisión o mejoría de la DM2 (HbA1c%, glucemia mg/dL); Remisión o mejoría de la HTA (TA< 120/80 mmHg); Remisión o mejoría de la DL (cLDL mg/dL, triglicéridos mg/dL, colesterol total mg/dL, cHDL mg/dL); Remisión o mejoría de la SAOS (polisomnografía normal) con o sin CPAP; Déficits nutricionales (proteínas totales g/dL, albúmina g/dL, prealbúmina mg/dL, calcio corregido con albúmina mg/dL, 25-(OH) vitamina D ng/mL, hierro mcg/dL, vitamina B12 pg/mL, ácido fólico ng/mL, cobre μg/dL, zinc μg/dL, vitamina A y E μg/dL). Los criterios de remisión o mejoría de comorbilidades tienen en cuenta los criterios recomendados por la Asociación Americana de Cirugía Bariátrica, Asociación Americana de Diabetes, la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad y la Asociación Española de Cirujanos.

Resultados: Ambos grupos son comparables y no han mostrado diferencias estadísticamente significativas en cuanto a género, edad, comorbilidades asociadas e IMC inicial. Resultados a 6 meses: no hubo diferencias en el tiempo quirúrgico, en las complicaciones intraoperatorias ni en las posoperatorias tanto precoces como tardías a más de 30 días. A 6 meses no hubo diferencias en el EWL%, que fue del 66% en el tipo 1 y del 70% en el tipo 2. Tampoco las hubo en la remisión o mejoría de las comorbilidades estudiadas.

Conclusiones: El estudio todavía se encuentra en fase de reclutamiento. Este análisis intermedio a 6 meses no ha demostrado diferencias en cuanto a EWL% ni mejoría de comorbilidades.