Objetivos: La localización del tumor primario en el cáncer colorrectal (CRC) podría ser un factor pronóstico relacionado con la supervivencia. Los resultados en pacientes con tumores en estadios iniciales son muy limitados, y además hay parámetros descriptivos de la supervivencia que no han sido analizados en detalle. En este estudio se ha analizado la relación entre la localización del tumor primario y la supervivencia en CRC.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes intervenidos consecutivamente por CRC entre enero 2005 y diciembre 2019.Se determinó la supervivencia general (SG), la supervivencia relacionada con el cáncer (SRC), tiempo hasta la recurrencia (TR), supervivencia libre de recaída (SLR) y la supervivencia posrecurrencia (SPR). Los pacientes fueron clasificados de acuerdo a su estadio tumoral (8ª AJCC TNM). Los pacientes fueron divididos en función de la localización tumoral: colon derecho (CD), colon izquierdo (CI) y recto. Inicialmente, la distribución de las características del paciente y del tumor entre los grupos de tumores CD, CI y Recto fueron comparadas mediante la prueba χ². A continuación, se analizó la supervivencia hasta los 60 meses tras el diagnóstico y la mediana de supervivencia para cada variable incluida en el presente estudio mediante el estimador de Kaplan-Meier. Se obtuvo el test de log rank para comparar las curvas de supervivencia. Finalmente, se evaluó el efecto de cada variable sobre la supervivencia mediante la regresión de riesgos proporcionales de Cox.

Resultados: En toda la cohorte, los pacientes con tumores CD mostraron menor SG y menor SRC a los 60 meses tras el diagnóstico, que los pacientes con tumores CI o de recto. En el análisis de regresión, la localización del tumor primario alcanzó valor pronóstico independiente para SG y SRC. El análisis por estadio tumoral mostró que los pacientes con tumores CD estadio III presentaron menor SG a los 60 meses que los pacientes con tumores CI y rectales (42%, 59% y 53%, respectivamente) (p = 0,006) y menor SRC (48%, 63%) y 57%, respectivamente) (p = 0,025). Asimismo, los pacientes con tumores CD estadio IV mostraron menor SG a los 36 meses (9%, 24%, 24%, respectivamente) (p < 0,001) y menor SRC(10%, 24% y 24%, respectivamente) (p < 0,001). No se encontraron diferencias en TR y SLR entre las tres localizaciones en pacientes con tumores en estadios I y II. Por el contrario, los tumores CD en estadio III mostraron una SPR significativamente más pobre (9% en CD, 13% en CI y 22% en recto) (p < 0,001). Fueron incluidos 1885 pacientes. El tumor se encontraba localizado en CD en 609 (32,2%) pacientes, en CI en 766 (40,6%) y en recto en 510 (20,1%). La edad media del conjunto fue 68 ± 12 años. Entre ellos, 379 (20,1%) tumores se encontraban en estadio I, 615 (32,6%) en estadio II, 469 (24,9%) en estadio III y 422 (22,4%) en estadio IV.

Conclusiones: La localización del tumor primario en pacientes con CRC se relaciona con la supervivencia. El efecto de la lateralidad fue más marcado en pacientes con tumores en estadios III y IV. Los pacientes con tumores CD mostraron menor supervivencia global y menor supervivencia relacionada con el cáncer debido a una menor supervivencia de estos pacientes con estadio IV y a la menor SPR en pacientes con tumores estadio III.