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XXXI Congreso Nacional de Cirugía OBESIDAD MÓRBIDA
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XXXI Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 7 - 10 November 2016
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70. OBESIDAD MÓRBIDA
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P-444 - SEGUIMIENTO, COMPLICACIONES Y RESULTADOS PONDERALES A LOS 10 AÑOS TRAS CIRUGÍA BARIÁTRICA. ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE BYPASS GÁSTRICO LAPAROSCÓPICO CON ANASTOMOSIS GASTRO-YEYUNAL MECÁNICA: GRAPADORA CIRCULAR (CEEA) VS LINEAL (GIA)

García García, María Luisa1; Martín Lorenzo, Juan Gervasio1; Lirón Ruiz, Ramón1; Torralba Martínez, José Antonio1; Miguel Perelló, Joana1; Flores Pastor, Benito1; García López, José Antonio2; Aguayo Albasini, José Luis1

1Hospital General Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia; 2Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.

Introducción: Existen variantes técnicas en la confección de la anastomosis gastroyeyunal siendo las anastomosis mecánicas las más frecuentemente utilizadas. En este trabajo comparamos nuestros resultados iniciales para el DGLYR tras la realización de la anastomosis mediante grapado circular (CEEA) o lineal (GIA). El objetivo es comparar las complicaciones precoces y tardías y la pérdida de peso entre estas dos técnicas de anastomosis gastroyeyunal.

Métodos: Se realiza un análisis retrospectivo y comparativo de pacientes con obesidad mórbida sometidos a BPG agrupados según se realizó la anastomosis gastroyeyunal con CEEA o GIA entre 2004 y 2014 de nuestro hospital. Se compararon las complicaciones precoces (hemorragia digestiva, sangrado intraabdominal, fuga anastomótica o colección) y tardías (estenosis de la gastroyeyunostomía, úlcera perianastomótica, perforación de gastroyeyunostomía, obstrucción intestinal o hernia interna), así como la pérdida de peso mediante: % del exceso de peso perdido (PSPP), % del exceso de IMC perdido (PEIMCP),% del IMC perdido (PIMCP) a los 6, 12, 18, 24 y 36 meses (la técnica de lineal se realiza desde el 2011). El seguimiento mínimo de estos pacientes fue de 12 meses. También se analiza el tiempo quirúrgico y estancia hospitalaria.

Resultados: Ambos grupos de pacientes son homogéneos en cuanto a las comorbilidades preoperatorias y características demográficas. No hubo diferencias significativas en los resultados del %EPP entre ambas técnicas anastomóticas a los 6, 12, 18, 24 ni 36 meses (tabla 1). Los pacientes con anastomosis mecánica circular presentaron mayores tasas de hemorragia digestiva postoperatoria (p = 0,021). La incidencia del resto de complicaciones precoces y tardías fue mayor en el grupo de anastomosis circular pero sin significación estadística (tabla 2). Los resultados fueron similares entre ambos grupos respecto al tiempo operatorio y estancia hospitalaria.

Tabla 1. Complicaciones y tipo de anastomosis

Complicaciones

N

Circular

Lineal

p

HDA

27

26

0

0,021

Hemorragia IA

8

8

0

0,571

Fuga

6

5

1

0,897

Colección IA

6

6

0

0,662

Estenosis

24

24

0

0,173

Úlcera

14

14

0

0,372

Perforación

5

5

0

0,711

Hernia interna

14

14

0

0,372

 

Tabla 2. Tipo de anastomosis GY y pérdida de peso (p > 0,05)

 

Anastomosis circular

Anastomosis lineal

PSPP 6M

54,2 ± 16,1

53,9 ± 12,3

PIMCP 6M

37,3 ± 8,3

26,3 ± 5,7

PEIMCP 6M

62,8 ± 18,1

63,2 ± 16,9

PSPP 12M

69,6 ± 16,1

69,2 ± 12,2

PIMCP 12M

35,6 ± 8,4

33,9 ± 5,7

PEIMCP 12M

80,3 ± 19,4

81,1 ± 17,2

PSPP 18M

73,6 ± 16,5

72,5 ± 12,3

PIMCP 18M

37,6 ± 8,5

36,1 ± 6,3

PEIMCP 18M

85,1 ± 20,2

84,7 ± 15,9

PSPP 2A

73,3 ± 16,4

76,3 ± 11,1

PIMCP 2A

37,6 ± 8,9

38,1 ± 6,1

PEIMCP 2A

84,9 ± 19,6

89,1 ± 12,9

PSPP 3A

71,1 ± 17,7

73,2 ± 12,8

PIMCP 3A

36,5 ± 10,1

35,4 ± 6,4

PEIMCP 3A

82,2 ± 21,2

83,1 ± 25,8

Conclusiones: La anastomosis gastroyeyunal mecánica circular y lineal son similares en cuanto a pérdida de peso, tiempo operatorio y estancia hospitalaria, pero los pacientes con anastomosis circular presentaron mayor tasa de complicaciones precoces y tardías.

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