P-444 - SEGUIMIENTO, COMPLICACIONES Y RESULTADOS PONDERALES A LOS 10 AÑOS TRAS CIRUGÍA BARIÁTRICA. ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE BYPASS GÁSTRICO LAPAROSCÓPICO CON ANASTOMOSIS GASTRO-YEYUNAL MECÁNICA: GRAPADORA CIRCULAR (CEEA) VS LINEAL (GIA)
1Hospital General Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia; 2Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.
Introducción: Existen variantes técnicas en la confección de la anastomosis gastroyeyunal siendo las anastomosis mecánicas las más frecuentemente utilizadas. En este trabajo comparamos nuestros resultados iniciales para el DGLYR tras la realización de la anastomosis mediante grapado circular (CEEA) o lineal (GIA). El objetivo es comparar las complicaciones precoces y tardías y la pérdida de peso entre estas dos técnicas de anastomosis gastroyeyunal.
Métodos: Se realiza un análisis retrospectivo y comparativo de pacientes con obesidad mórbida sometidos a BPG agrupados según se realizó la anastomosis gastroyeyunal con CEEA o GIA entre 2004 y 2014 de nuestro hospital. Se compararon las complicaciones precoces (hemorragia digestiva, sangrado intraabdominal, fuga anastomótica o colección) y tardías (estenosis de la gastroyeyunostomía, úlcera perianastomótica, perforación de gastroyeyunostomía, obstrucción intestinal o hernia interna), así como la pérdida de peso mediante: % del exceso de peso perdido (PSPP), % del exceso de IMC perdido (PEIMCP),% del IMC perdido (PIMCP) a los 6, 12, 18, 24 y 36 meses (la técnica de lineal se realiza desde el 2011). El seguimiento mínimo de estos pacientes fue de 12 meses. También se analiza el tiempo quirúrgico y estancia hospitalaria.
Resultados: Ambos grupos de pacientes son homogéneos en cuanto a las comorbilidades preoperatorias y características demográficas. No hubo diferencias significativas en los resultados del %EPP entre ambas técnicas anastomóticas a los 6, 12, 18, 24 ni 36 meses (tabla 1). Los pacientes con anastomosis mecánica circular presentaron mayores tasas de hemorragia digestiva postoperatoria (p = 0,021). La incidencia del resto de complicaciones precoces y tardías fue mayor en el grupo de anastomosis circular pero sin significación estadística (tabla 2). Los resultados fueron similares entre ambos grupos respecto al tiempo operatorio y estancia hospitalaria.
|
Tabla 1. Complicaciones y tipo de anastomosis |
||||
|
Complicaciones |
N |
Circular |
Lineal |
p |
|
HDA |
27 |
26 |
0 |
0,021 |
|
Hemorragia IA |
8 |
8 |
0 |
0,571 |
|
Fuga |
6 |
5 |
1 |
0,897 |
|
Colección IA |
6 |
6 |
0 |
0,662 |
|
Estenosis |
24 |
24 |
0 |
0,173 |
|
Úlcera |
14 |
14 |
0 |
0,372 |
|
Perforación |
5 |
5 |
0 |
0,711 |
|
Hernia interna |
14 |
14 |
0 |
0,372 |
|
Tabla 2. Tipo de anastomosis GY y pérdida de peso (p > 0,05) |
||
|
|
Anastomosis circular |
Anastomosis lineal |
|
PSPP 6M |
54,2 ± 16,1 |
53,9 ± 12,3 |
|
PIMCP 6M |
37,3 ± 8,3 |
26,3 ± 5,7 |
|
PEIMCP 6M |
62,8 ± 18,1 |
63,2 ± 16,9 |
|
PSPP 12M |
69,6 ± 16,1 |
69,2 ± 12,2 |
|
PIMCP 12M |
35,6 ± 8,4 |
33,9 ± 5,7 |
|
PEIMCP 12M |
80,3 ± 19,4 |
81,1 ± 17,2 |
|
PSPP 18M |
73,6 ± 16,5 |
72,5 ± 12,3 |
|
PIMCP 18M |
37,6 ± 8,5 |
36,1 ± 6,3 |
|
PEIMCP 18M |
85,1 ± 20,2 |
84,7 ± 15,9 |
|
PSPP 2A |
73,3 ± 16,4 |
76,3 ± 11,1 |
|
PIMCP 2A |
37,6 ± 8,9 |
38,1 ± 6,1 |
|
PEIMCP 2A |
84,9 ± 19,6 |
89,1 ± 12,9 |
|
PSPP 3A |
71,1 ± 17,7 |
73,2 ± 12,8 |
|
PIMCP 3A |
36,5 ± 10,1 |
35,4 ± 6,4 |
|
PEIMCP 3A |
82,2 ± 21,2 |
83,1 ± 25,8 |
Conclusiones: La anastomosis gastroyeyunal mecánica circular y lineal son similares en cuanto a pérdida de peso, tiempo operatorio y estancia hospitalaria, pero los pacientes con anastomosis circular presentaron mayor tasa de complicaciones precoces y tardías.
