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XXXI Congreso Nacional de Cirugía ONCOLOGÍA-CARCINOMATOSIS
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XXXI Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 7 - 10 November 2016
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71. ONCOLOGÍA-CARCINOMATOSIS
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P-447 - CITORREDUCCIÓN Y QUIMIOTERAPIA INTRAPERITONEAL HIPERTÉRMICA (HIPEC) EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA

López-López, Víctor; Cascales, Pedro Antonio; Gil, José; Gil, Elena; Sánchez, Pedro Antonio; González, Alida; Ferreras, David; Parrilla, Pascual

Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.

Objetivos: Evaluar los resultados de morbilidad, mortalidad y supervivencia de los pacientes de edad avanzada con carcinomatosis peritoneal.

Métodos: Búsqueda bibliográfica sistemática y recopilación de datos normalizada de publicaciones hasta mayo de 2016 relacionadas con los resultados de morbi-mortalidad y supervivencia en los adultos de 65 años o mayores con carcinomatosis peritoneal después de citorreducción y HIPEC mediante PubMed, EMBASE, Web of Science, Cochrane, y CINAHL. Las diferencias en las exposiciones, resultados y datos presentados en los estudios no permiten la cuantificación de asociación utilizando meta-análisis.

Resultados: La morbilidad grave de todos los pacientes de edad avanzada varía del 17% al 56% en centros con amplia experiencia. La mortalidad intrahospitalaria y a los 30 días varía de 0% a 8%. En sólo dos estudios las diferencias en la morbilidad y la mortalidad fueron estadísticamente significativas en relación con el grupo de control. Los adultos mayores sometidos a la cirugía citorreductora y HIPEC tenían consistentemente menores tasas de supervivencia a través de la configuración de estudio y tipos de procedimientos que los más jóvenes pero sin una no estadísticamente significativa. En los estudios que estratificaron los pacientes de edad avanzada, PCI, citorreducción completa, la histología del tumor y campales albúmina fueron factores predictivos de la supervivencia. Ninguno de estos estudios examinaron la calidad de vida, lo que impidió que se incluyeran los resultados funcionales en esta revisión.

Autor y año de publicacion

Morbilidad global

Morbilidad mayor

Mortalidad

Supervivencia global

Otros

 

Muller (2008)

38%

17% (Feldman's)

0% (1er mes)

75% a 1 año

-

 

Macri (2011)

-

27,3% (CTCAE v 3.0 y Feldman’s)

18,2%

Median: 38,5 meses

-

 

100%, 76% y 25% (1-, 3- y 4-años)

 

Klaver (2012)

62%

34%

0% (1er mes)

Mediana: 35 meses

Mediana ILE: 12 meses

 

94%, 83%, y 68% (6-, 12- y 18- meses)

 

Mediaan SLR: 9 meses (rango 3-21)

 

Votanopoulos (2013)

66%

38% (Clavien-Dindo)

13,6% (1er mes)

Mediana: 11,2 meses (1991-2003)

-

 

27,4% (3er mes)

 

Mediana: 46,9 meses (2004+)

 

Tabrizian (2013)

68%

19,4% (Clavien-Dindo)

11,4% (3er mes)

Mediana: 21,2 meses

SLR a 1 año: 44,3

 

Spiliotis (2014)

50%

-

3,3%

Mediana: 30 meses

-

 

75%, 28%* y 28%* (1-, 3- y 4-año)

 

Cascales (2014)

78%*

56%* (CTCAE v3.0)

0% (1er mes)

Mediana: 13 meses

Mediana ILE: 6 meses

 

55% y 0% (1- y 3- año)

 

Delotte (2015)

-

20% (CTCAE v3.0)

0% (1er mes)

Mediana: 35 meses

Mediana ILE: 15,6

 

Beckert (2015)

76%*

21 (Clavien-Dindo)

0% (1er mes)

Mediana: 21 meses

Mediana SLR: 10 (rango 7-12)

 

3% (3er mes)

 

*Diferencia estadísticamente significativa entre jóvenes y ancianos. SLR: supervivencia libre de recurrencia; ILE: intervalo libre de enfermedad.

 

Conclusiones:La edad como único factor, en pacientes de edad avanzada no es una contraindicación absoluta para una citorreducción mas HIPEC en pacientes altamente seleccionados con carcinomatosis peritoneal.

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