O-235 - ESTUDIO PROSPECTIVO COMPARATIVO DE EVENTROPLASTIA TIPO RIVES CON FIJACIÓN MEDIANTE SUTURA VERSUS CIANOACRILATO. RESULTADOS DE 58 REPARACIONES CONSECUTIVAS
Hospital Universitario La Fe, Valencia.
Objetivos: El objetivo de este trabajo es comparar los resultados al realizar eventroplastia tipo RIVES convencional mediante fijación de la prótesis retromuscular con sutura transmural versus cianoacrilato. Validación del adhesivo tisular como método de fijación efectivo en esta técnica.
Métodos: Estudio prospectivo comparativo no aleatorizado de un grupo de 58 pacientes con eventración de línea media donde se realizó eventroplastia tipo RIVES utilizando un adhesivo tisular sintético (Co-monómero de NButil2-cianoacrilato + metacrilosisolfolano) como método de fijación de la prótesis frente a un grupo control, con fijación mediante sutura de polipropileno. Análisis estadístico univariante de características demográficas, variables intra y postoperatorias tras seguimiento a largo plazo.
Resultados: Se presentan en la tabla.
Variables |
Rives adhesivo (%) (N = 29) |
Rives suturas (%) (N = 29) |
p |
Edad media + DE |
51,6 ± 25,5 |
55,3 ± 21,6 |
NS |
Género |
NS |
||
Hombre |
12 (41,4) |
14 (48,2) |
|
Mujer |
17 (58,6) |
15 (51,8) |
|
IMC |
NS |
||
> 30 |
5 (17,2) |
5 (17,2) |
|
< 30 |
24 (82,8) |
24 (82,8) |
|
Reparación previa de pared abdominal |
NS |
||
Sí |
6 (20,6) |
7 (24,1) |
|
No |
23 (79,4) |
22 (75,9) |
|
Localización defecto herniario (EHS) |
NS |
||
M2M3M4W2 |
12 (41,4) |
11 (7,0) |
|
M3M4W2 |
13 (44,8) |
14 (48,2) |
|
M3W2 |
4 (14,8) |
4 (14,8) |
|
Tiempo intraoperatorio |
101 ± 23,1 min |
113 ± 35,8 min |
NS |
Tipo de prótesis |
PPL |
PPL/PVDF |
NS |
Tamaño de prótesis |
NS |
||
Standard (20 × 15 cm) |
16 (55,2) |
15 (51,8) |
|
Grande (30 × 15 cm) |
13 (44,8) |
14 (48,2) |
|
Complicaciones postoperatorias |
0,01 |
||
Seroma |
3 (10,3) |
4 (14,8) |
|
Hematoma |
1 (3,4) |
6 (20,6) |
|
Infección |
0 |
0 |
|
Neuralgia |
0 |
0 |
|
Score dolor postoperatorio |
|||
VAS < 72h |
3 |
6 |
0,01 |
VAS > 72h |
2 |
2 |
NS |
Estancia media hospitalaria (días) |
4,8 ± 2,2 |
5,2 ± 2,1 |
NS |
Recidiva (seguimiento 15,4 ± 6,2 meses) |
0 |
0 |
NS |
Conclusiones: Con las limitaciones de una serie de 58 pacientes, podemos afirmar que el uso de cianoacrilato como método de fijación de la prótesis en la reparación tipo Rives conlleva un menor índice de desarrollo de hematoma y menor dolor postoperatorio en las primeras 72 horas. Sería conveniente la realización de un estudio aleatorizado con un mayor número de pacientes para confirmar los resultados obtenidos.