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XXXI Congreso Nacional de Cirugía PARED ABDOMINAL Y SUTURAS
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XXXI Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 7 - 10 November 2016
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72. PARED ABDOMINAL Y SUTURAS
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P-481 - ANÁLISIS DE FÍSTULAS INTESTINALES A MATERIAL PROTÉSICO. EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO

Ayllón Gámez, Saray; Mayo Ossorio, María de los Ángeles; Roldan Ortiz, Susana; Fornell Ariza, Mercedes; Peña Barturen, Catalina; Pacheco García, José Manuel; Castro Santiago, María Jesús; Fernández Serrano, José Luis

Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz.

Objetivos: Exposición y análisis de complicaciones en relación a material protésico abdominal: se presentan los casos de fístula intestinal a malla protésica en nuestro medio en los últimos 5 años.

Métodos: Se realiza una búsqueda de casos a través de sistema informático de nuestro centro desde enero 2012 a abril 2016 y se encuentran 8 casos de fístula intestinal a material protésico.

Resultados: De los 8 pacientes analizados se obtiene una edad media de 59 años. El 50% de ellos fueron mujeres y el 50% hombres. Los antecedentes de interés más importantes fueron: carcinoma, obesidad mórbida, peritonitis, e. Crohn y hernia. La eventroplastia fue la técnica donde más frecuentemente se empleó malla. Estos 8 casos de fístula intestinal a material protésico precisaron reintervención tras una media de 63 meses, con un rango de 1 a 120 meses. La malla más frecuentemente utilizada fue Composix Kugel midline. El 50% se intervinieron de urgencias, realizándose extracción de malla + resección intestinal y anastomosis en un 75%. De los pacientes analizados el 37.5% fallecieron a consecuencias de complicaciones postoperatorias.

Casos

Edad

Sexo

Antecedentes

Cirugía

Tipo de malla

Duración

Tipo de cirugía

Tratamiento

Complicaciones

Fallecimiento

1

41

M

Obesidad

Bypass gástrico

Composix kugel midline

59

Programada

Extracción malla

Fallo hepático fulminante

Resección intestinal Anastomosis

2

71

H

Carcinoma colorrectal

Eventroplastia

Composix corrugada

120

Urgente

Extracción malla

Dehiscencia de anastomosis, sepsis

Resección intestinal

Anastomosis

Resección colon Ileostomía

3

66

M

Peritonitis

Eventroplastia

PTFE

se desconoce

Programada

Extracción malla

Dehiscencia de anastomosis, sepsis

Resecciones intestinales

Anastomosis

4

33

H

Enfermedad Crohn

Resección intestinal

Composix - Goretex

1

Urgente

Extracción malla

Seguimiento de cierre asistido

No

Cierre perforación

VAC

5

69

H

Carcinoma colon

Evisceración

Composix

9

Urgente

Extracción malla

Ninguna. Progresión enfermedad de base

No

Resección intestinal

Anastomosis

6

78

M

Carcinoma Recto

Eventroplastia

Composix kugel midline

72

Urgente

Extracción malla

Cierre asistido

No

Resección

Anastomosis

7

43

M

Obesidad

Bypass gástrico

Composix kugel midline

72

Programada

Extracción malla

Ninguna

No

Cierre perforaciones

8

72

H

Hernia umbilical

Eventroplastia

Composix

108

Programada

Extracción malla

Ninguna

No

Resección intestinal

Anastomosis

Conclusiones: El uso de mallas para la reparación de defectos de pared abdominal está ampliamente extendido y, a pesar de presentar resultados satisfactorios en la mayoría de los casos, deben tenerse en cuenta las posibles complicaciones a corto y largo plazo, especialmente aquellas que conllevan una elevada mortalidad como la descrita en nuestra serie de casos, valorando los criterios de empleo de las mismas en cada paciente. Dado que se trata de un estudio descriptivo de serie de casos con una muestra pequeña sus conclusiones son limitadas.

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