V-049 - SECCIONECTOMÍA POSTERIOR DERECHA HEPÁTICA LAPAROSCÓPICA GUIADA POR ULTRASONIDOS Y ICG (VERDE DE INDOCIANINA)
1Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga; 2Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
La seccionectomía posterior derecha (SPD, segmentos 6-7) es una resección hepática laparoscópica (RHL) de elevada complejidad de acuerdo con la clasificación de IWATE. Supone una movilización hepática derecha extensa y un adecuado control de los pedículos de los segmentos 6 y 7 así como una buena exposición de la vena suprahepática derecha (VSD). Para conseguir una correcta línea de transección por la cisura portal derecha es útil la demarcación isquémica del pedículo portal posterior derecho, así como un control continuo mediante ecografía de la situación de la VSD. Por otro lado, la resección guiada por el ICG nos permite asegurar un buen margen tumoral. Se presenta un vídeo de un paciente con una metástasis de cáncer colorectal situada entre los segmentos 6 y 7, en el que se realiza una SPD laparoscópica con control extraglissoniano intrahepático para obtener una adecuada demarcación isquémica. El control de la transección hepática y el margen tumoral se realiza con ecografía lintraoperatoria y ICG.