Introducción: Aunque las técnicas malabsortivas consiguen mayores pérdidas ponderales y mejores tasas de resolución de las comorbilidades asociadas a la obesidad, habitualmente también se asocian a mayores estados carenciales que requieren suplementación específica. No obstante, las técnicas restrictivas también pueden presenciar carencias y requieren suplementos.

Objetivos: El objetivo de este trabajo es comparar la necesidad de suplementación de vitaminas y minerales a medio y largo plazo entre GV, RYGB y BAGUA.

Métodos: Realizamos un estudio prospectivo aleatorizado de pacientes con indicación de cirugía bariátrica o metabólica sometidos a GV, RYGB y BAGUA. Se prescribió de forma estándar a todos los pacientes la ingesta diaria de un complemento multivitamínico, siguiendo las recomendaciones de las guías internacionales. Las variables analizadas fueron la necesidad de suplementación con calcio, hierro, y vitaminas A, D, B12 y ácido fólico, al año, 2 años y 5 años de la cirugía.

Resultados: Analizamos un total de 600 pacientes, 200 en cada grupo. No hubo diferencias significativas en edad, sexo, comorbilidades ni parámetros antropométricos preoperatorios entre grupos. Al año de la cirugía, a pesar de la recomendación de ingerir suplementos multivitamínicos, sólo lo tomaban el 47% de pacientes tras GV, el 59,5% tras RYGB y el 56% tras BAGUA. No hubo diferencias significativas en la necesidad de tomar ninguno de los suplementos específicos. Las mayores suplementaciones requeridas fueron de vitamina D, en torno al 30% de los pacientes, y de hierro, alrededor del 20%. A los 2 años la ingesta suplementos multivitamínicos seguía disminuyendo. No hubo diferencias significativas en la necesidad de tomar suplementos específicos, excepto en hierro, con requerimientos significativamente menores tras GV (14,5% vs 24% tras RYGB vs 23% tras BAGUA; p = 0,05). A los 5 años sólo se observaron diferencias significativas en la suplementación de hierro (11% tras GV, 25% tras RYGB y 24% tras BAGUA; p = 0,042) y ácido fólico (5% vs 12% vs 13%; p = 0,048).

Conclusiones: A 1 año tras la cirugía no se observan diferencias significativas entre las necesidades de suplementación específica entre las diferentes técnicas. A 2 años, las necesidades de hierro son menores tras GV que en las otras técnicas. A los 5 años, las necesidad de hierro y ácido fólico son menores tras GV que en las otras técnicas. No hubo diferencias significativas en ningún parámetro entre RYGB y BAGUA.