Introducción: La prevalencia de patología esófago-gástrica en individuos afectos de obesidad mórbida es superior a la de la población con normopeso. El reflujo esófago-gástrico es una de las más frecuentes, pero también son afectos de otros trastornos motores del tracto gastrointestinal superior.

Objetivos: Estudiar las características clínicas y fisiológicas del reflujo gastroesofágico, así como la presencia de trastornos motores esofágicos en la población obesa mórbida tributaria de cirugía bariátrica en nuestro entorno.

Métodos: El estudio se propone a todos los pacientes en lista de espera para cirugía bariátrica en nuestro centro desde enero de 2016. Se realiza el estudio de reflujo y trastornos motores esofágicos antes de la cirugía y al menos 6 meses después, mediante cuestionarios validados para síntomas de reflujo (Cuestionario Carlsson-Dent) y para síntomas de disfagia (escala de Zanninoto). Además de una fibrogastroscopia, una manometría de alta resolución de perfusión continua y una impedancia-pHmetría de 24h. Se registran variables demográficas y se evalúa la calidad de vida mediante el EuroQoL. En estos momentos se presentan los resultados de los estudios preoperatorios de los pacientes incluidos inicialmente. El protocolo ha sido aprobado por el comité ético del centro de realización.

Resultados: Se reportan los resultados de 16 pacientes, 10 son mujeres, la edad media es de 47 ± 14 años, IMC basal de 49,5 ± 5,9 Kg/m² y medida de cintura de 139,6 ± 13,9 cm. El 75% de los pacientes es hipertenso y el 37,5% diabético. Nueve (56,25%) pacientes toman 20 mg de omeprazol al día prescritos por su médico de cabecera. Nueve pacientes (56,25%) tiene una puntuación ≥ 4 en el cuestionario Carlsson-Dent, reflejando una elevada probabilidad de tener reflujo. Sólo 1 paciente (6,25%) refiere disfagia a sólidos. La fibrogastroscopia muestra esofagitis en 3 pacientes (18,75%) y hernia de hiato en 5 pacientes (31,25%). La manometría muestra una presión intragástrica media de 18 ± 7,1, presión basal del esfínter esofágico inferior de 11,5 ± 11,3, IRP4 media de 6,5 ± 4,5 mmHg, integral contráctil de la unión esófago-gástrica de 35 ± 41,7 mmHg.cm con una morfología de la unión esófago-gástrica predominante del tipo I. El cuerpo esofágico presenta una DCI media de 1.095,7 ± 878,5 mmHg.s.cm. Según la clasificación de Chicago (versión 3 de 2015), el 62,5% de los pacientes tiene una manometría normal, pero el 37,5% presenta alguna alteración de tipo motor. En cuanto a la impedancia-pHmetría, los pacientes muestran un pH < 4 en el 6,3 ± 8,3%, con un media de score de DeMeester de 23,2 ± 27,7. El reflujo más largo mide de media de 23,9 ± 30,7 minutos, un tiempo medio de pH < 4 de 90,3 ± 122,4 minutos, presentando 32,7 ± 24,6 episodios de reflujos ácidos, 24,4 ± 22,1 episodios de reflujos débilmente ácidos.

Conclusiones: El reflujo en nuestra muestra es prevalente y un porcentaje no despreciable de los mismos de manera asintomática. También presentan trastornos motores esofágicos menores. Proseguir con el estudio tras la cirugía bariátrica aportará mayor información en cuanto a la funcionalidad postquirúrgica, especialmente tras la gastrectomía vertical.