Introducción: La complicación más frecuente de la cirugía tiroidea es el hipoparatiroidismo (hasta el 30%), siendo además la causa más habitual de reingreso posquirúrgico. La identificación y preservación paratiroidea es fundamentalmente para su prevención. Se conoce recientemente que las paratiroides pueden identificarse tras un estímulo lumínico que estimula determinados fluoróforos.

Objetivos: Valorar la utilidad de la autofluorescencia en cirugía tiroidea para identificar las glándulas paratiroides y minimizar la hipocalcemia y el hipoparatiroidismo posquirúrgico.

Métodos: Ensayo clínico prospectivo aleatorizado de 89 pacientes con edad comprendida entre 24 y 84 años, procedentes de 4 hospitales del territorio nacional. En todos los pacientes se realizó tiroidectomía total. Se utilizó la autofluorescencia para identificación paratiroidea con luz NIR a 78 nm. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente al grupo de intervención con AF (GE) o al grupo de control (GC) de intervención clásica. Los parámetros analizados fueron la determinación de PTH (a 4 horas, 24 h y al mes), y la determinación de calcio a las 24 horas, entre otras variables. Todas las intervenciones han sido realizadas entre 2023 y 2024. Para analizar si hay diferencias significativas entre los grupos en los parámetros estudiados, se ha aplicado la prueba no paramétrica de Mann-Whitney para las variables cuantitativas y la prueba no paramétrica chi-cuadrado para las variables cualitativas.

Resultados: Un total de 89 pacientes intervenidos, 51 en el GE y 38 en el grupo GC. La edad media y desviación típica es 52,19 ± 15,83 años (GC), frente a 58,01 ± 12,79 años (GE) (p = 0,098). Los valores medios y las desviaciones típicas de los parámetros estudiados, PTH 4h: 28,06 ± 12,62 (GC) y 43,11 ± 16,86 (GE), PTH 24 h: 22,98 ± 14,47 (GC) y 44,51 ± 25,99 (GE), PTH mes: 46,49 ± 17,77 (GC) y 53,71 ± 26,82 (GE), determinación de calcio a las 24 horas: 8,10 ± 0,59 (GC) y 8,93 ± 0,31 (GE). Los resultados muestran que hay diferencias significativas entre el GC y GE en la determinación de PTH a las 4 horas (p < 0,001), en la determinación de PTH a las 24 horas (p < 0,001), y en la determinación de calcio total a las 24 horas (p < 0,001).

Conclusiones: Los resultados preliminares muestran que la autofluorescencia paratiroidea durante la cirugía tiroidea puede ser útil para mejorar las tasas de hipocalcemia e hipoparatiroidismo posquirúrgico.