¿Cuál es el riesgo de estrangulación de la hernia crural?

Introducción. Las hernias crurales representan una causa frecuente de obstrucción intestinal, sobre todo en el anciano. Aunque se recomienda la reparación electiva de las hernias, se desconoce la probabilidad de estrangulación.
Objetivo. Determinar el riesgo de estrangulación de las hernias crurales en función del tiempo transcurrido desde su aparición.
Pacientes y métodos. Estudio descriptivo y retrospectivo de los pacientes adultos intervenidos por hernia crural en el Hospital Universitario La Paz desde enero de 1993 a febrero de 1997. Se analizaron la edad, sexo, tiempo de evolución de la hernia desde su aparición hasta su reparación, tipo de intervención (urgente o electiva), existencia de estrangulación y cirujano (residente o de plantilla). Se calculó la probabilidad acumulada de estrangulación en función del tiempo transcurrido desde la aparición de la hernia mediante la curva de Kaplan-Meier.
Resultados. La probabilidad acumulada de estrangulación a los 2 meses fue del 32,4% (con un intervalo de confianza [IC] del 95%: 23,2-41,6%) y a los 240 meses (20 años) fue del 84,1% (IC del 95%, 74,9-92,3%). Durante los primeros 2 meses de evolución de la hernia crural se observó la mayor proporción (38,5%) de riesgo acumulado de estrangulación, lo que corresponde al 65,7% del total de hernias estranguladas (23 casos de 35 hernias estranguladas), tomando como referencia un período de 240 meses, que es el máximo tiempo de evolución de la hernia considerado.
Conclusiones. La probabilidad acumulada de estrangulación de la hernia crural aumenta con el tiempo. La proporción con que se produce esta acumulación es mayor durante los primeros 2 meses desde el reconocimiento de una hernia. Por esta razón, los pacientes con una hernia crural de corta evolución deberían ser informados de este mayor riesgo y ser intervenidos quirúrgicamente en estos 2 meses, y si esto no es factible, al menos en el menor tiempo posible.

Introduction. Femoral hernias are a frequent cause of intestinal obstruction, especially in elderly patients. Although elective hernia repair is recommended, the probability of strangulation is unknown.
Objective. To determine the risk of strangulation of femoral hernias in terms of the time elapsed since their presentation.
Patients and methods. A descriptive, retrospective study was carried out in a series of adults treated surgically for femoral hernia at Hospital Universitaria La Paz in Madrid, Spain, between January 1993 and February 1997. Age, sex, time between presentation of the hernia and its repair, type of procedure (emergency or elective), existence of strangulation and surgeon (resident or staff) were recorded. The cumulative probability of strangulation in terms of the time elapsed since presentation was calculated using a Kaplan-Meier curve.
Results. The cumulative probability of strangulation at two months was 32.4%, with a 95% confidence interval (CI) of 23.2% to 41.6%. At 240 months (20 years), the cumulative probability was 84.1% (95% CI of 74.9% to 92.3%). The greatest proportion of cumulative risk of strangulation (38.5%) was observed during the first two months after presentation, corresponding to 65.7% of all strangulated hernias (23 of 35), using as reference a period of 240 months, which is the maximum follow-up period in our series of femoral hernia patients.
Conclusions. The cumulative probability of femoral hernia strangulation increases over time. The rate of increase is greater during the first two months after diagnosis of the hernia. Thus, patients with recently diagnosed femoral hernias should be informed of this greater risk and treated surgically, if not within the first two months, as soon as possible thereafter.