Endometriomas de pared abdominal: aspectos diagnósticos

Introducción

Los endometriomas de pared abdominal suelen presentarse como masas dolorosas localizadas en las cicatrices de intervenciones ginecológicas u obstétricas, aunque se han descrito casos esporádicos de localización umbilical e inguinal. El objetivo del presente trabajo es determinar las características diagnósticas de una serie de endometriomas de pared abdominal.

Pacientes y método

En el período de tiempo comprendido entre los años 1990 a 1998 se diagnosticaron en nuestro servicio 12 casos de endometriomas de pared abdominal. Se consideran para el estudio la edad de las pacientes, los antecedentes ginecológicos, la localización del foco endometriósico, la sintomatología, el tiempo de evolución y el diagnóstico preoperatorio.

Resultados

La edad media de las pacientes fue de 31,3 años (rango 19-45). El endometrioma se localizó preferentemente en cicatrices de cesárea (10 casos) y en 5 casos se acompañaba de dolor relacionado con el ciclo menstrual. El tiempo de evolución de la sintomatología fue sumamente variable, oscilando entre 3 días y 3 años. El diagnóstico preoperatorio correcto se realizó en 5 pacientes, en tanto que en el resto se diagnosticaron 4 granulomas de herida, 2 hernias incarceradas y una onfalitis.

Conclusiones

La presencia de un nódulo cicatrizal en una mujer fértil con antecedente de intervención ginecológica u obstétrica obliga a considerar el diagnóstico de endometrioma. Una anamnesis convenientemente dirigida es de suma utilidad para realizar el diagnóstico diferencial (masa dolorosa en relación con el ciclo menstrual), y en casos de duda puede recurrirse al estudio citológico de material obtenido por punción-aspiración. El tratamiento quirúrgico consistente en la resección completa de la lesión nos parece la opción más adecuada.

Introduction

Abdominal wall endometriomas usually present as painful masses localized in scars resulting from gynecological or obstetric surgery, although umbilical and inguinal localizations have occasionally been described. The aim of the present study was to determine the diagnostic features of a series of abdominal wall endometriomas.

Patients and methods

Between 1990 and 1998 12 cases of abdominal wall endometriomas were diagnosed in our department. Age, gynecological antecedents, localization of the endometriotic focus, symptomatology, time of evolution and preoperative diagnosis were analyzed.

Results

Mean age of the patients was 31.3 years (19-45). Endometrioma was most frequently localized in cesarian section scars (10 patients) and in five patients was associated with menstrual pain. Time of evolution of symptomatology was highly variable, ranging between 3 days and 3 years. The correct preoperative diagnosis was made in five patients. In the remaining patients four wound granulomas, two incarcerated hernias and one omphalitis were diagnosed.

Conclusions

A diagnosis of endometrioma must be considered when a scar nodule is present in fertile women with antecedents of gynecological or obstetric surgery. A thorough medical history is extremely useful in the differential diagnosis (painful mass associated with the menstrual cycle) and, in doubtful lcases, cytological study of samples obtained by puncture aspiration can be used. In our opinion, the most appropriate treatment is total resection of the lesion.