Esfínter anal artificial ABS®. Concepto, mecanismo de acción y técnica de implantación

La incontinencia fecal severa comporta un problema importante de relación social. A este respecto, los avances en el conocimiento de la fisiopatología anorrectal han contribuido a mejorar los resultados terapéuticos. En este trabajo presentamos el mecanismo de acción y técnica de implantación del esfínter anal artificial ABS® (Pfizer- American Medical Systems, Minnetonka, MN, EE.UU.), que es una modificación técnica del esfínter urinario artificial (AMS 800®), efectuada expresamente para su implantación perianal. Se trata de una prótesis totalmente implantable de elastómero de silicona sólido consistente en tres componentes interconectados entre sí por 2 tubos: un manguito oclusivo, un balón regulador de presión y una bomba de control. Se detallan los gestos quirúrgicos y forma de manejo de la prótesis y se efectúa una revisión básica de la casuística actual empleando esfínter urinario artificial (AMS 800®), como sustituto del esfínter anal, y los resultados preliminares con empleo de esfínter anal artificial ABS® en el Hospital de Sagunto.

Severe fecal incontinence is an important social problem, however, recent knowledge of anorectal diseases has contributed to improving the therapeutic results. We describe the mechanism of action and implantation technique of the ABS® artificial anal sphincter (Pfizer-American Medical Systems, Minnesota, MN, USA), which is an adaptation of the artificial urinary sphincter (AMS 800®) for perianal implantation. This totally implantable prosthesis made of solid silicon elastomer consists of three components -an occlusive cuff, a pressure balloon and a pump- connected by two tubes. The surgical procedure and management of the prosthesis are described and the reported results of implantation of the artificial urinary sphincter (AMS 800®) to replace the anal sphincter are reviewed. In addition, the preliminary results with the ABS® artificial anal sphincter at the Hospital de Sagunto in Spain are reported.