Estimación del coste de las infecciones nosocomiales mediante estudios caso-control apareados

Introducción. El objetivo del estudio fue estimar la prolongación de la estancia hospitalaria y los costes por pruebas diagnósticas y tratamiento antibiótico ocasionados por las infecciones nosocomiales. Pacientes y método. Estudio prospectivo en el que se incluyeron los pacientes ingresados durante un año en 4 servicios quirúrgicos del Hospital Clínico de Zaragoza. Para estimar los costes se realizó un estudio caso-control aplicando tres criterios de apareamiento individual.

Resultados. Según el criterio de apareamiento utilizado, entre el 36,6 y el 97,0% de los casos tuvieron controles, siendo el porcentaje de infectados con controles menor en los pacientes con más complicaciones. También se observó una gran variabilidad en las estimaciones en relación con los diferentes criterios de apareamiento aplicados: incrementos de estancia por paciente infectado, 12-16,4 días; costes por pruebas diagnósticas, 11.779-22.173 ptas., y costes por antibióticos, 18.735-29.779 ptas. Los pacientes con infección múltiple, infecciones quirúrgicas profundas o de vías respiratorias bajas y los del servicio de neurocirugía presentaron los costes más altos. Tras realizar los apareamientos se comprobó la persistencia de posibles variables de confusión.

Conclusiones. Los costes por infección hospitalaria son elevados, presentando variaciones en función del número de infecciones, de la localización de la infección y del servicio. Parece necesario considerar la influencia que la exclusión de pacientes o la persistencia de variables de confusión pueden tener en las estimaciones de estos costes.

Introduction. The objective of the present study was to estimate the prolongation of the hospital stay and the costs of diagnostic tests and antibiotic therapy associated with nosocomial infections. Patients and methods. All the patients admitted to the four surgical services at the Hospital Clínico in Zaragoza, Spain, were studied prospectively. A case-control study was performed to estimate the costs using three matching criteria. Results. Depending on the matching criterion applied, between 36.6% and 97.0% of the infected patients could be paired with controls, the percentage of matched cases being lower among patients with more complicated infections. There was also a wide variability in the cost estimates in relation to the different matching criteria employed, with the prolongation of the hospital stay due to nosocomial infection ranging between 12 and 16.4 days, the expense of diagnostic tests between 11,779 and 22,173 pesetas and costs of antibiotics between 18,735 and 29,779 pesetas. The costs were highest in patients with multiple infections, deep surgical wound infections or lower airway infections and those undergoing neurosurgery. After matching, the persistence of possible confounding variables was observed. Conclusions. The costs of hospital-acquired infections are elevated, varying according to the number of infections, the site of the infection and the service involved in treatment. The results of the present study suggest that the influence that the exclusion of patients or the persistence of confounding variables might have on cost estimates should be taken into account