Experiencia y resultados en el tratamiento quirúrgico del sinus pilonidal sacrococcígeo

Introducción. El objetivo del presente estudio es analizar los resultados de tres actitudes quirúrgicas en el sinus pilonidal sacrococcígeo.
Pacientes y Métodos. Se han analizado de manera retrospectiva un total de 118 pacientes (98 varones y 20 mujeres) intervenidos de sinus pilonidal sacrococcígeo en fase crónica. En un primer período, se efectuó a 65 pacientes una escisión amplia en huso del sinus seguida de marsupialización de los bordes en 34 casos, o de cierre primario en 31. En un segundo período, se trataron 53 pacientes mediante escisión mínima seguida de sutura primaria.
Resultados. La mediana (RIC) del tiempo de seguimiento ha sido de 55 meses (rango 18-119 meses). En el grupo de resección simple más cierre primario se han observado diferencias significativas respecto a los otros grupos en cuanto a la estancia postoperatoria (p < 0,0001) y en el tiempo de cierre total de la herida (p < 0,05). La tasa de infección fue significativamente menor en el grupo de marsupialización (26,5%) y en el grupo de resección simple más cierre primario (34%) con respecto al grupo de resección amplia más cierre primario (64,5%). No se evidenciaron diferencias significativas en el porcentaje de recidivas entre las tres intervenciones.
Conclusiones. La resección simple más cierre primario del sinus pilonidal, realizada en el marco de una cirugía ambulatoria o de corta estancia, ha sido la intervención con la que se han obtenido mejores resultados

Introduction. The objective of the present study is to analyze the results with three different surgical approaches to sacrococcygeal pilonidal sinus.
Patients and methods. A total of 118 patients (98 men and 20 women) who underwent surgery to treat chronic-phase sacrococcygeal pilonidal sinus were studied retrospectively. Surgery in the earliest treatment group consisted of an extensive excision in the sinus followed by marsupialization of the borders in 34 cases or by primary closure in 31. During the second period, 53 patients underwent minimal excision followed by primary suture.
Results. The median follow-up time was 55 months (range: 18 to 119 months). The results in the group with simple resection plus primary closure were found to be significantly different from those of the rest of the patients with respect to postoperative hospital stay (p < 0.0001) and total wound closure time (p < 0.05). The rate of infection was significantly lower in the groups undergoing marsupialization (26.5%) or simple resection plus primary closure (34%) when compared with patients subjected to extensive resection and primary closure (64.5%). There were no significant differences in the recurrence rate associated with each procedure.
Conclusions.. Simple resection plus primary closure of the pilonidal sinus, carried out in an ambulatory or short-stay regimen, produced the best results.