Primeros resultados en el tratamiento de la hernia inguinal con laparoscopia por vía preperitoneal pura

Introducción. En este artículo se pretenden evaluar los resultados obtenidos en el tratamiento de la hernia inguinal por vía laparoscópica, con la colocación de una malla de polipropileno en el espacio preperitoneal siguiendo la técnica de Duluq modificada.
Pacientes y Métodos. Han sido intervenidos 30 enfermos dentro de los grupos Nyhus II y III, mayores de 25 años, que no presentaban patología asociada. La técnica de Duluq fue modificada: se utilizó una óptica de 30° y la introducción de la malla se realizó por un segundo trocar operador de 10 mm, plegándola en forma de abanico. Esta prótesis tiene un tamaño que oscila entre 10 * 12 y 14 * 15 cm. La vía es extraperitoneal pura.
Resultados. La duración media de la intervención fue de 65,76 min y la media de estancia de 1,73 días. En 2 casos hubo que reconvertir la operación al crearse un neumoperitoneo. Se ha observado un aumento de la concentración de CO2 en aire espirado con respecto a otros procedimientos laparoscópicos. Seis enfermos tenían dolor testicular a la palpación y se produjo una recidiva herniaria.
Conclusiones. El método permite la reducción herniaria y su separación parietal sin tensión, siguiendo el principio de Stoppa. Es necesaria una revisión tardía para valorar la recidiva real.

Introduction. In this article, the attempt is made to evaluate the results obtained in the laparoscopic treatment of inguinal hernia, involving the placement of polypropylene mesh in the peritoneal space, according to a modified version of the Duluq method.
Patients and methods. Thirty patients, all over 25 years of age and classified as Nyhus II and III, underwent laparoscopic surgery to treat inguinal hernia with no associated diseases. The modification of the Duluq technique consisted of the use of a 30º telescope and the introduction of the mesh, folded in the form of a fan, was done by a second 10-mm operating trocar. This prosthesis ranges between 10 * 12 and 14 * 15 cm in size. The route is purely extraperitoneal.
Results. The mean duration of the operation was 65.76 min. The mean hospital stay was 1.73 days. In 2 cases, the procedure had to be converted to open surgery upon the development of pneumoperitoneum. We observed an increase in the CO2 concentration in expired air when compared with other laparoscopic procedures. Six patients complained of testicular pain on palpation. There was one case of recurrence.
Conclusion. This method permits the reduction of the hernia and its tension-free separation from the parietal tissue, according to the Stoppa procedure. Late follow-up is necessary to assess the real recurrence rate