Reconstrucción mamaria inmediata en el cáncer de mama

Introducción. Las mujeres que se enfrentan al cáncer de mama experimentan ansiedad y depresión provocada por el miedo al cáncer, la incertidumbre sobre el pronóstico y la certeza de que su vida se encuentra amenazada. Si el tratamiento incluye mastectomía, sufren pérdida de autoestima y sentimientos de rechazo que repercuten en su actitud frente a la enfermedad. Se presenta nuestra experiencia en reconstrucción mamaria inmediata, así como los recelos tradicionalmente esgrimidos que creemos actualmente injustificados. Pacientes y Métodos. Se ha realizado un estudio de 23 pacientes en las que se practicó una reconstrucción mamaria inmediata; prótesis (n = 2), expansor y prótesis (n = 2), expansor de Becker (n = 1), latissimus dorsii (n = 2), TRAM unipediculado (n = 13) y TRAM bipediculado (n = 3). Se han valorado la edad, la estadificación tumoral, la anatomía patológica y el resultado estético.
Resultados. Con una edad media de 50 años, el estadio T1N0 fue el más frecuente (n = 8), T1N1 (n = 1), T2N0 (n = 7), T2N1 (n = 4), T3N1 (n = 2), T4N1 (n = 1). Histológicamente, el carcinoma ductal infiltrante se presentó en 15 casos, carcinoma intraductal (n = 7) y carcinoma lobulillar (n = 1). El resultado estético fue satisfactorio en el 87% de las pacientes.
Conclusiones. La reconstrucción mamaria inmediata con tejido autólogo permite una cirugía oncológica rigurosa, disminuye el traumatismo psicológico que acompaña la mastectomía y confiere a la paciente una actitud más optimista frente a la enfermedad

Introduction. Women with breast cancer experience anxiety and depression due to fear of cancer, uncertainty about the prognosis and the certainty that their lives are in peril. If the treatment includes mastectomy, there is a loss of self-esteem and feelings of rejection that affect their attitude towards the disease. We report our experience in immediate breast reconstruction and discuss the arguments traditionally used against this practice, which we believe are unjustified nowadays.
Patients and methods. We report a study of 23 patients who underwent immediate breast reconstruction involving prosthesis (n = 2), expander and prosthesis (n = 2), the Becker tissue expander (n = 1), latissimus dorsii muscle (n = 2), pedicled TRAM flap (n = 13) and bipedicled TRAM flap (n = 3). Patient age, tumor stage, histological findings and cosmetic results were evaluated.
Results. The mean patient age was 50 years. The most common tumor stage was T1N0 (n = 8); the other stages were T1N1 (n = 1), T2N0 (n = 7), T2N1 (n = 4), T3N1 (n = 2) and T4N1 (n = 1). Histological studies disclosed the presence of ductal infiltrating carcinoma in 15 cases, intraductal carcinoma in 7 and lobular carcinoma in 1. The cosmetic results were satisfactory in 87% of the patients.
Conclusions.. Immediate breast reconstruction with autologous tissue allows thorough cancer surgery, reduces the psychological trauma that accompanies mastectomy and leaves the patients with a more optimistic attitude toward the disease.