Tumores gástricos estromales: factores pronósticos y tratamiento quirúrgico

Resumen

Introducción

Los criterios para determinar el grado de malignidad de los tumores gástricos estromales no están claramente definidos, por lo que el tratamiento quirúrgico de estas lesiones es controvertido.

Métodos

Se han estudiado las características clínicas, morfológicas y quirúrgicas de 49 pacientes diagnosticados de tumor gástrico estromal entre 1968 y 1999. Se han analizado las tablas de frecuencias y se ha llevado a cabo un estudio de supervivencia.

Resultados

Se han hallado 29 tumores malignos, mientras que el resto eran benignos. Los síntomas más frecuentes consistieron en un síndrome constitucional, hemorragia digestiva alta y masa abdominal en el 20% de los casos. El análisis de la supervivencia demostró que la presencia de masa abdominal, el tamaño tumoral mayor de 10 cm y la necrosis tumoral son indicadores de mal pronóstico, mientras que la presencia de ulceración indica buen pronóstico. Un índice mitótico elevado (> 10) y una resección quirúrgica amplia no tienen impacto en la supervivencia de estos pacientes.

Conclusiones

Recomendamos una resección completa pero limitada de estos tumores dada la menor complejidad técnica, la menor morbilidad y el idéntico pronóstico que los asociados con resecciones más amplias.

Introduction

The criteria for determining the degree of malignancy of gastric stromal tumors (GST) haveyet to be clearly defined; thus the surgical treatment of these lesions is controversial.

Method

We analyzed the clinical, morphological and surgical features of 49 patients diagnosed with GST between 1968 and 1999. Frequency tables and survival were analyzed.

Results

Twenty-nine tumors were benign and 20 were malignant. In 20% of the patients, symptoms consisted of constitutional syndrome, upper gastrointestinal hemorrhage and abdominal mass.

The survival analysis demonstrated that the presence of abdominal mass, tumor size more than 10 cm and tumor necrosis were indicators of poor prognosis while the presence of ulceration indicated favorable prognosis. Elevated mitotic index (>10) and wide surgical resection margin had no effect on thesurvival of these patients.

Conclusions

We recommend complete but limited surgical resection of gastric stromal tumors since patient survival is similar to that associated with more ample resections.