Utilidad de la clínica y el laboratorio en el diagnóstico de la estenosis de arteria renal en pacientes hipertensos con arteriosclerosis concomitante

Fundamento

La presencia de lesions arterioscleróticas en las arterias renales es frecuente tanto en la población general como entre los sujetos con hipertensión arterial. Su implicación en la genesis de isquemia renal e hipertensión es de difícil verificación.

Objetivo

Analizar de forma retrospectiva las diferencias clínicas y analíticas existentes entre un grupo de pacientes diagnosticados de hipertensión renovascular (HTARV) y otro grupo diagnosticado de hipertensión arterial con estenosis de la renal coincidente (HTAER).

Pacientes y método

Revisión retrospectiva de las características clinicobiológicas de un grupo de sujetos hipertensos con lesiones estenóticas de una o ambas arterias renales. Todas las lesions estenóticas fueron diagnosticadas mediante arteriografía digital. Se consideró que un sujeto hipertenso tenía isquemia renal cuando el test de captopril o el renograma isotópico eran patológicos.

Resultados

Se revisó a 216 pacientes en 5 años, en 38 hubo sospecha clínica de HTARV, en 18 se realizó arteriografía renal, en 11 se consideró que había HTARV y en 7, estenosis coincidentes. La única diferencia significativa entre ambos grupos fue el valor de creatinina sérica significativamente mayor entre los pacientes con HTARV.

Conclusión

No existen parámetros clinicobiológicos suficientemente seguros que permitan afirmar si una estenosis de arteria renal es causal o meramente coincidente.

Background

Atherosclerotic renal artery stenosis is a common clinical problem, particularly among hypertensive patients. Nevertheless, its role in the genesis of renal ischemia is not fully understood.

Aim

To retrospectively analyze whether clinical and biological differences did exist between a group of patients diagnosed of renovascular hypertension and a group with essential hypertension and renal artery stenosis.

Patients and method

We reviewed clinical and biological profile of a group of hypertensive patients with stenosis in one or both renal arteries. All stenotic lesions were diagnosed through digital angiography. A patient was considered to have renovascular ischemia when captorpil test and/or isotopic renography were positive.

Results

216 hypertensive patient were scrutinized through a five year period. 38 patients were suspected to have renovascular hypertension. In 18 of them a renal angiography was performed, 11 suffered from renovascular hypertension and 7 from essential hypertension plus renal artery stenosis. Serum creatinine was significantly increased among renal ischaemic patients.

Conclusion

At present, there is no reliable clinical or biochemical parameter to distinguish causal from coincidental renal artery stenosis in hypertensive patients.