Efecto de la analgesia epidural sobre la duración y tipo de parto

Resumen

Objetivo: Valorar el efecto de la analgesia regional en el progreso del parto en función de su duración y su terminación.

Material y métodos: Estudio retrospectivo sobre una muestra de 506 gestantes que se ha fragmentado en 4 grupos para su comparación:un grupo de parto analgésico con epidural,otro de parto analgésico con intradural,otro de tratamiento con sedación materna y sin analgesia,y otro grupo de parto sin analgesia ni sedación (grupo control). Las variables estudiadas fueron el tipo de parto (eutócico, instrumental vaginal o cesárea),el motivo del parto instrumental o de la cesárea,la duración de la fase activa del parto,la duración del expulsivo y la duración total del parto.

Resultados: La edad media de las pacientes y la edad gestacional media fueron de 28,58 años y 39,7 semanas,respectivamente. La duración de la fase activa del parto en el grupo control fue de 164 min; en el grupo de sedación,de 176 min; en el de analgesia intradural,de 226 min,y en el grupo de analgesia epidural,de 231 min. La duración del período expulsivo fue de 23 min en el grupo control; en el de sedación, de 28 min; en el de analgesia intradural,de 47 min,y en el de analgesia epidural,de 50 min. El parto vaginal instrumental ocurrió en un 8,7% en el grupo control; en un 14,8% en el grupo de sedación; en un 43,9% en el de analgesia intradural,y en un 34,6% en el grupo de analgesia epidural. La cesárea fue significativamente más frecuente en el grupo de analgesia epidural (20%) que en los grupos control (8%),de sedación (12%) y de analgesia intradural (7,6%).

Conclusiones: La duración total del parto fue significativamente más corta en el grupo control y en el de sedación que en los grupos de analgesia. Esta diferencia no se modificaba al considerar la paridad de las pacientes. Los partos con terminación eutócica fueronmás frecuentes en el grupo control y de sedación, condiferencias en relación con los grupos de analgesia. Los partos vaginales instrumentales fueron más frecuentes en el grupo de analgesia (epidurales + intradurales) que en el resto de los grupos,mientras que la cesárea fue significativamente más frecuente en el grupo de analgesia epidural que en el resto de los grupos analizados.

Summary

Objective:To value the effect of regional analgesia on the progress of labour and delivery, in function of the duration and termination of this.

Material and methods:A retrospective study of a sample of 506 pregnant women that was split up into four groups for comparison. an epidural analgesia group, an intradural analgesia group, a maternal sedation without analgesia group, and the control group, without either analgesia or sedation. The studied variables were: the type of delivery (eutocic, instrumental, or caesarean section ), reason for the instrumental delivery or caesarean section, duration of the active period of labour, duration of the second stage, and total duration of the delivery.

Results:The mean age of the patients and the mean gestational age were 28.58 years and 39.7 weeks, respectively. Duration of the active period of the labour in the control group was 164 minutes, in the sedation group 174 minutes, in the intradural analgesia group 226, and 231 in the epidural analgesia group. The duration of the 2nd stage period was 23 minutes in the control group, 28 in the sedation group, 47 in the intradural analgesia group, and 50 minutes in the epidural analgesia group. Instrumental vaginal delivery occurred in 8.7% of the control group, 14.85% of the sedation group, 43.9% in the intradural analgesia group, and 34.6% of the epidural analgesia group. Caesarean section was significantly more frequent in the epidural analgesia group (20%) than in the control (8%), sedation (12%), and intradural analgesia (7.6%) groups.

Conclusions:The total duration of the delivery was significantly shorter in the control and sedation groups than in the analgesia groups. This difference was not modified when the parity of the patients was considered. Delivery with an eutocic outcome was more frequent in the control and sedation groups, with differences in relation to the analgesia groups. Instrumental vaginal delivery was more frequent in the epidural analgesia group (both epidural and intradural) than in the rest of the groups, whilst caesarean section was significantly more frequent in the epidural analgesia group than in the rest of the groups analysed.