22 - ESTUDIO CLÍNICO PILOTO CON EL DISPOSITIVO MULTIMODAL LUCA PARA OPTIMIZAR EL DIAGNÓSTICO DE LOS NÓDULOS TIROIDEOS
1Grupo de Trastornos Endocrinos. IDIBAPS. Barcelona. 2Medical Optics Group. ICFO. Barcelona. 3Dipartimento di Fisica. Politécnico de Milano. Milan. 4Servicio de Endocrinologíay Nutrición. Hospital Clínic. Barcelona. 5Servicio de Radiología. Hospital Clínic. Barcelona.
Introducción: La óptica difusa explora la capacidad de penetración de la luz infraroja para investigar las propiedades y fisiología de los tejidos. Basados en esta propiedad se ha creado el dispositivo LUCA (Laser and Ultrasound Co-Analizer of Thyroid Nodules), que combina la óptica difusa con el ultrasonido en el mismo transductor, con el objetivo de optimizar el diagnóstico de los nódulos tiroideos (NT).
Métodos: Estudio piloto donde se han reclutado 47 pacientes con patología nodular, sometidos a cirugía y 17 voluntarios sin patología tiroidea (ecografía normal + perfil tiroideo normal con anticuerpos negativos). En el grupo de pacientes la anatomía patológica mostró 11 casos de carcinoma diferenciado de tiroides, 21 pacientes con nódulos benignos y 13 con bocio multinodular. Se han analizado 4 variables con LUCA: flujo microvascular/saturación de O2, concentración total de hemoglobina (tHb), flujo sanguíneo (BFi), consumo de O2 (MRO2) y el coeficiente de absorción a 785 nm.
Resultados: En el análisis inicial con un modelo de regresión logística se ha objetivado que la tHb es el mejor parámetro discriminante entre NT benignos y malignos, presentando una sensibilidad del 80% y especificidad del 68% (AUC = 0,69). Dado su interés clínico, se hizo un subanálisis de los nódulos TI-RADS 4A (11 nódulos) y TI-RADS 4B (6 nódulos). El análisis de regresión logística ha mostrado que el modelo que incluye MRO2 y tHb presenta una sensibilidad del 100% y una especificidad del 77% (AUC = 0,85).
Conclusiones: Los resultados sugieren que el dispositivo LUCA ayuda a diferenciar entre nódulos benignos y malignos, especialmente en NT TI-RADS 4. Más estudios con un mayor número de nódulos son necesarios para confirmar estos resultados.