Introducción: La ecografía permite medir diferentes capas de grasa abdominal (tejido subcutáneo superficial (SS), subcutáneo profundo (SP), preperitoneal (PP), omental (Om) y perirrenal derecho (RD), no identificables por DEXA o TC. PP, Om y RD se consideran predictores de síndrome metabólico. Liraglutida 3.0 (L) es particularmente eficaz en la reducción ponderal de pacientes con resistencia a la insulina, pero desconocemos su impacto directo en cada estrato de grasa abdominal.

Métodos: n = 860 pacientes; 72,8% M; edad 56,6 ± 1,5; IMC 34,7 ± 0,8 Kg/m²; % grasa corporal 44 ± 1 (Inbody 230); perímetro abdominal 105,8 ± 3 cm, fueron tratados con L durante un periodo mínimo de 6m. 80% dosis > 1,8 mg/día. 21% DM, 13% HTA, 19% DL, 14% esteatosis, 7% SAOS. Se midieron por ecografía (EASOTE MyLabGamma) las diferentes capas de grasa abdominal, a la altura de L4 (bifurcación aorto-ilíaca), mediante sonda convex/lineal según protocolo estandarizado: SS 10,9 ± 0,6 mm; SP 15,9 ± 1 mm; PP 7 ± 0,6 mm; Om 65,5 ± 6 mm; RD 17,9 ± 1,3 mm (medidas iniciales) y a los 6 meses.

Resultados: La pérdida de peso fue 8,34 ± 2,8 Kg (3,1 ± 0,8 Kg/m²) (8,77% peso inicial) sin diferencias por sexo, edad, IMC inicial, ni tiempo de tratamiento. Pérdida de peso mayor en pacientes con dosis > 1,8 mg/día. Se observó mayor pérdida de peso en pacientes esteatósicos. Observamos diferencias significativas (p < 0,05) entre glucosa, Col Total y LDL finales e iniciales. No en HDL, TGC. Todos los estratos mostraron una reducción estadísticamente significativa al final del estudio: SS 11,9 ± 5,5%; SP 15,7 ± 4,6; PP 20 ± 7,5%; Om 19,4 ± 5%; RD 23,6 ± 4,4% respecto RD inicial. 46% de los pacientes lograban una reducción Om< 54 mm y 56% RD < 22 mm (punto de corte para desarrollo de SM).

Conclusiones: Liraglutida induce una disminución de grasa mayor en aquellas capas implicadas en la resistencia a la insulina y desarrollo de síndrome metabólico (preperitoneal y omental). Destacamos especialmente la reducción de grasa perirrenal en población obesa e hipertensa.