Objetivos: Evaluar el efecto de la optimización del control metabólico en la reactividad plaquetar en pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) en tratamiento con doble antiagregación tras intervencionismo coronario percutáneo (ICP).

Material y métodos: Estudio prospectivo en pacientes con DM2 y control metabólico inadecuado (HbA_1c 7,5-10%), con cardiopatía isquémica, sometidos a ICP con implantación ≥ 1 stent farmacoactivo, y en doble tratamiento antiagregante con ácido acetilsalicílico (AAS) y clopidogrel. Se optimizó el control según la práctica clínica habitual durante un periodo de 4 meses. En la visita basal y a los 4 meses se determinó la reactividad plaquetar mediante agregometría óptica (LTA) estimulada con adenosindifosfato (ADP) 5 y 20 μM, con ácido araquidónico (AA) 1 mM y con colágeno 2 ng/mL, análisis de la fosforilación de la fosfoproteína estimulada por vasodilatadores (VASP), agregometría óptica por turbidimetría (VerifyNow system-VN) y agregometría con electrodos múltiples (MEA). Se recogieron como parámetros de control metabólico la HbA_1c y las glicemias en ayunas y posprandiales del perfil de glicemia pre y posprandial del día de la visita o del día previo.

Resultados: Se estudiaron 37 pacientes: 75,7% varones; 62,9 ± 7,5 años; IMC 29,3 ± 3,5 kg/m²; duración de DM2 13,1 ± 7,8 años. Se obtuvo una mejoría del control metabólico con una reducción de HbA_1c de 1.1%, sin que se observaran cambios en los parámetros de reactividad plaquetar (tabla). No se observaron diferencias en la reactividad plaquetar al analizar en función de HbA_1c final (menor o ≥ 7%), cuartiles de HbA_1c, glucemia en ayunas (< o ≥ 130 mg/dL) ni glucemia posprandial (< o ≥ 180 mg/dL).

Conclusiones: La optimización del control metabólico no modifica la reactividad plaquetar en pacientes con DM2 y cardiopatía isquémica que reciben tratamiento con doble antiagregación tras ICP.