Objetivos: Evaluar los cambios en la situación metabólica, la sensibilidad y la secreción de insulina en una cohorte de pacientes estudiadas longitudinalmente de forma precoz en los primeros 3 meses y al año posparto.

Material y métodos: Una cohorte de 115 pacientes con diabetes gestacional fueron evaluadas en el posparto inmediato (6-12 semanas) y al año posparto. En cada una de las evaluaciones se realizó una evaluación antropométrica (peso, talla, Tensión arterial, circunferencia de cintura y cadera), una sobrecarga oral de glucosa de 75 g, insulina y péptido C basal, A1c y estudio lipídico. En un subgrupo de 49 pacientes, se determinaron los niveles de glucosa insulina y péptido C basal, a los 30, 60, 90 y 120 minutos. Se calcularon los índices: HOMA-Beta, HOMA-IR, ISI y el índice insulinogénico. Análisis estadístico: T-test de medidas repetidas, Wilcoxon y ANOVA para medidas repetidas. Test chi-cuadrado.

Resultados: No se observaron diferencias significativas en el peso corporal y los niveles de TA entre las dos visitas realizadas, pero la circunferencia de cintura fue superior en la evaluación posparto precoz (91,5 ± 11,6 vs 89,6 ± 12,2 cm; p = 0,01). Los niveles de glucosa basal (84,5 ± 10,3 vs 87,61 ± 12,0 mg/dL; p = 0,001), a los 30’ (137,0 ± 22,7 vs 147,52 ± 28,1 mg/dL; p = 0,009), 60’ (145,3 ± 31,7 vs 123,5 ± 38,7 mg/dL) y a los 120’(114,1 ± 30,0 vs 123,5 ± 38,7 mg/dL) y A1c (5,29 ± 0,35 vs 5,44 ± 0,36%; p = 0,001) fueron significativamente inferiores en la evaluación precoz, mientras que los de colesterol fueron significativamente superiores (192,6 ± 39,33 vs 173,23 ± 28,82 mg/dL; p < 0,001). No se observaron diferencias en los índices de función de célula beta (insulinogénico y HOMA-Beta), pero el HOMA-IR fue significativamente inferior (1,68 [1,06-2,54] vs 1,95 [1,23-3,02]; p < 0,01) y el ISI (5,18 [3,77-8,03] vs 4,17 [2,78-5,75]; p < 0,01) significativamente superior en la evaluación precoz que en la tardía. Estas diferencias fueron independientes de si se estaba lactando y de los cambios de peso corporal entre las dos evaluaciones. En cuanto al diagnóstico de las alteraciones de la tolerancia a la glucosa, se observaron diferencias significativas (p < 0,001) entre las dos evaluaciones. En la evaluación tardía el porcentaje de alteraciones en la tolerancia a la glucosa (intolerancia y/o glucemia basal alterada o diabetes) fue superior que en la evaluación precoz (33,8% vs 26,7%).

Conclusiones: La reclasificación posparto precoz identifica un porcentaje menor de alteraciones del metabolismo hidrocarbonado que la tardía, que podría ser atribuible a la mayor sensibilidad a la insulina en este periodo.