Introducción: La cirugía bariátrica se asocia a mejoría y remisión de la diabetes.

Objetivos: 1) Estudiar la evolución del control glucémico según los criterios generales de la ADA en pacientes sometidos a cirugía bariátrica en nuestro centro; 2) Analizar variables predictoras de normoglucemia a largo plazo.

Material y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes diabéticos en seguimiento en consultas de Nutrición de nuestro servicio intervenidos en el periodo junio/2009-septiembre/2013 (n = 44). Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, años de evolución de la diabetes, tratamiento antidiabético, tipo y dosis de insulina, fecha de la intervención, técnica quirúrgica, IMC máximo, IMC pre-cirugía, IMC y porcentaje de sobrepeso perdido (PSP) y HbA1c al año y a los cinco años, así como categoría de control glucémico al año y a los 5 años según los criterios de la ADA (normoglucemia/prediabetes/diabetes).

Resultados: Edad: 51,6 ± 9,7 años; 86,4% mujeres; tiempo de evolución de la DM-2: 6,7 ± 5,8 años; tratamiento farmacológico: ADOs (90,9%), análogos de GLP-1 (11,6%), insulina (34,1%). Técnica: by-pass gástrico (90,9%); gastrectomía tubular (9,1%). Seguimiento medio: 7,2 ± 1,4 años. IMC máximo: 49,8 ± 6 kg/m²; IMC pre-cirugía: 45,6 ± 6 kg/m²; IMC al año: 31,4 ± 4,1 kg/m²; IMC a los 5 años: 32,6 ± 4,4 kg/m². PSP al año: 59,1 ± 16%; PSP a los 5 años: 55,3 ± 16,3%. HbA1c inicial: 7,6 ± 1,9%; al año: 6 ± 1%; a los 5 años: 6,3 ± 1,2%. Se identificaron como variables predictoras de normoglucemia a largo plazo: la edad menor de 50 años (55% frente a 25%, p = 0,04), el tiempo de evolución menor de 10 años (48,6% frente a 0% = 0,008) y la ausencia de tratamiento insulínico previo a la cirugía (55,2% frente a 6,7% = 0,002).

Conclusiones: 1) La cirugía bariátrica genera la normalización del metabolismo glucémico en torno al 40% de los pacientes intervenidos; 2) los pacientes jóvenes, con menos años de evolución de la DM y sin insulina logran mayores tasas de remisión de la DM a largo plazo.