P-031 - TENDENCIAS EN LA PREVALENCIA DE DIABETES EN EMBARAZOS GEMELARES Y RESULTADOS OBSTÉTRICOS EN CATALUÑA ENTRE 2006 Y 2015: ESTUDIO DIAGESCAT
aServicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital del Mar. bDepartamento de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona. cInstituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas. dServicio de Documentación Clínica, Hospital del Mar.
Objetivos: Determinar la evolución de la prevalencia de diabetes gestacional (DMG) y diabetes mellitus pregestacional (DMpre) en las gestaciones gemelares en Cataluña entre 2006 y 2015, así como su influencia en los resultados materno-fetales.
Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo mediante el Registro de Altas Hospitalarias del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD-AH). Se incluyeron los informes de alta hospitalaria emitidos en Cataluña entre enero/2006 y junio/2015 de gestantes entre 15 y 45 años con diagnósticos de parto vaginal o cesárea (Grupo Relacionado por el Diagnóstico 370-375). De ellos se seleccionaron los embarazos gemelares (códigos International Classification of Diseases 9ª edición, Clinical Modification [ICD-9-CM] 651.0x, 651.3x, V27.2, V27.3 y V27.4). Se identificaron las pacientes con DMG con el ICD-9-CM 648,8x, las DMpre con el 250.x0-250.x3 y 648,0x, y aquellas con preeclampsia o cesárea. Grande para edad gestacional (LGA) y Pequeño para edad gestacional se definieron como > p90 y < p10 respectivamente, utilizando tablas estandarizadas para gemelos en Cataluña.
Resultados: 760,209 mujeres dieron a luz en dicho periodo en Cataluña, de las cuales 15956 (2,1%) presentaron embarazos gemelares. Estos aumentaron del 1,75% en 2015 al 2,22% en 2015 (p < 0,001). De ellos, un 6,82% fue diagnosticado de DMG y el 0,52% padecía DMpre. La prevalencia de GDM aumentó del 6,01 al 8,48% (p < 0,001), mientas que la de DMpre se mantuvo estable (p = 0,416). El análisis de resultados obstétricos se muestra en la tabla.
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Características basales y resultados obstétricos de GDM y DMpre comparadas con gestantes normoglicémicas |
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Normoglicémicas (n = 14.785) |
GDM n = (1.088) |
GDM vs no-DM, OR, valor p |
DMpre n = 83 |
DMpre vs no-DM, OR, valor p |
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Edad (años) |
33,6 ± 5,1 |
35,3 ± 5,0 |
p < 0,01 |
35,1 ± 6,1 |
p = 0,006 |
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Hipertensión, n (%) |
127 (0,86) |
18 (1,65) |
1,81 (1,1-2,99), p = 0,020 |
3 (3,61) |
4,09 (1,27-13,14), p = 0,018 |
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Dislipemia, n (%) |
26 (0,18) |
2 (0,18) |
1,05 (0,25-4,44), p = 0,949 |
1 (1,2) |
7,06 (0,94-52,78), p = 0,057 |
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Tabaquismo activo, n (%) |
583 (3,94) |
54 (4,96) |
1,40 (1,05-1,87), p = 0,21 |
3 (3,61) |
0,98 (0,31-3,11), p = 0,969 |
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Preeclampsia, n (%) |
1.116 (7,55) |
124 (11,39) |
1,45 (1,19-1,77), p < 0,001 |
13 (15,66) |
2,11 (1,16-3,83), p = 0,015 |
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Parto pretérmino, n (%) |
7.373 (49,87) |
566 (52,02) |
1,06 (0,94-1,20), p = 0,349 |
58 (69,8) |
2,15 (1,33-3,48), p = 0,002 |
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Cesárea, n (%) |
10.072 (68,12) |
714 (65,63) |
0,81 (0,71-0,93), p = 0,002 |
61 (73,49) |
1,21 (0,74-1,98), p = 0,453 |
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Grande para edad gestacional, n (%)* |
3.430 (11,6) |
283 (13) |
1,12 (0,98-1,27), p = 0,107 |
35 (21) |
1,98 (1,35-2,91), p = 0,001 |
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Pequeño para edad gestacional, n (%)* |
2.484 (8,4) |
208 (9,6) |
1,16 (0,99-1,34), p = 0,063 |
9 (5,4) |
0,58 (0,28-1,19), p = 0,137 |
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Peso medio al nacer (g) |
2.333 ± 503 |
2.336 ± 486 |
p = 0,854 |
2.295 ± 616 |
p = 0,288 |
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GDM: diabetes gestacional; DMpre: diabetes preexistente; OR: odds ratio. Las prevalencias de pequeño y grande para edad gestacional se calcularon para el total de recién nacidos vivos, con datos de peso al nacimiento. |
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Conclusiones: La prevalencia de GDM en embarazos gemelares aumentó en Cataluña entre 2006 y 2015, mientras que la de DMpre se mantuvo estable. En nuestra cohorte, ambas condiciones implicaron mayor riesgo de preeclampsia, y, en caso de DMpre, también de LGA y prematuridad. Son necesarios estudios que evalúen la influencia del tratamiento de dichas comorbilidades durante la gestación múltiple para mejorar el manejo terapéutico de dichas mujeres.
