CO-009 - FALTA DE IMPACTO A MEDIO-LARGO PLAZO DEL TRATAMIENTO DE LA DIABETES GESTACIONAL: RESULTADOS DE UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
aInstitut de Recerca, Hospital de la Santa Creu I Sant Pau. bInvestigadora independiente. cCentro Cochrane Iberoamericano, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. dServei d’Epidemiologia Clínica, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. eServei d’Endocrinologia i Nutrició, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
Objetivos: Evaluar el efecto a medio-largo plazo del tratamiento de la diabetes gestacional (DMG) en la madre y la descendencia.
Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática, cuyos resultados se describen de acuerdo a la declaración PRISMA. Se buscaron en MEDLINE, EMBASE y CENTRAL (desde su inicio hasta 30/11/2020) estudios de seguimiento a medio-largo plazo de ensayos clínicos aleatorizados que abordaban el tratamiento específico de mujeres con DMG vs seguimiento obstétrico habitual. Se analizaron como variables de resultado las relacionadas con síndrome metabólico y sus componentes. Se agregaron los datos utilizando Revman 5.4, expresándose los resultados como riesgo relativo (RR) o diferencia media (DM) e intervalo de confianza 95% (IC95).
Resultados: Se identificaron 2347 referencias y se revisó el texto completo de 51 estudios de los que 5 cumplieron los criterios de inclusión. El seguimiento fue a 7-16 años y de las variables estudiadas (13 maternas y 18 en la descendencia), alcanzó significación estadística el HDL-colesterol materno (1 estudio, 68 mujeres) (tabla).
|
Variables |
n estudios |
n sujetos |
RR/DM |
IC95% |
|
Maternas |
||||
|
Diabetes (%) |
2 |
1045 |
1,00 |
0,82; 1,23 |
|
Diabetes descompensada (%) |
1 |
615 |
0,98 |
0,63; 1,50 |
|
Glucosa basal (mmol/l) |
2 |
498 |
0,05 |
-0,04; 0,14 |
|
Glucosa 2h postsobrecarga (mmol/l) |
2 |
498 |
-0,56 |
-1,77; 0,64 |
|
HOMA-IR |
2 |
498 |
-0,06 |
-1,03; 0,90 |
|
Circunferencia abdominal (cm) |
2 |
525 |
-0,87 |
-7,45; 5,71 |
|
Circunferencia abdominal aumentada (%) |
1 |
457 |
1,03 |
0,88; 1,19 |
|
Hipertensión arterial (%) |
1 |
457 |
1,02 |
0,69; 1,50 |
|
Triglicéridos (mmol/l) |
1 |
68 |
-0,10 |
-0,64; 0,44 |
|
Triglicéridos elevados (%) |
1 |
427 |
1,23 |
0,91; 1,68 |
|
HDL-colesterol (mmol/l) |
1 |
68 |
0,24 |
0,06; 0,42 |
|
HDL-colesterol bajo (%) |
1 |
427 |
0,95 |
0,81; 1,10 |
|
Síndrome metabólico (%) |
1 |
429 |
0,93 |
0,71; 1,22 |
|
En la descendencia |
||||
|
Diabetes (%) |
1 |
68 |
No estimable |
- |
|
Glucosa basal (mmol/l) |
2 |
458 |
0,01 |
-0,07; 0,09 |
|
Glucosa 2h post sobrecarga (mmol/l) |
1 |
68 |
0 |
-0,48; 0,48 |
|
Glucosa basal alterada (%) |
2 |
458 |
0,79 |
0,37; 1,69 |
|
HOMA-IR |
2 |
458 |
-0,06 |
-0,21; 0,10 |
|
Circunferencia abdominal (cm) |
2 |
568 |
-0,32 |
-1,67; 1,03 |
|
Circunferencia abdominal > P90 (%) |
1 |
500 |
1,03 |
0,63; 1,67 |
|
Talla (cm) |
1 |
199 |
-0,60 |
-2,05; 0,85 |
|
IMC z-score |
2 |
699 |
0,01 |
-0,20; 0,22 |
|
IMC > P85 (%) |
3 |
767 |
0,91 |
0,74; 1,12 |
|
IMC > P95 (%) |
2 |
568 |
0,89 |
0,65; 1,22 |
|
Hipertensión arterial (%) |
1 |
495 |
1,17 |
0,70; 1,95 |
|
TA sistólica (mmHg) |
1 |
495 |
0 |
-2,12; 2,12 |
|
TA diastólica (mmHg) |
1 |
495 |
1,00 |
-0,41; 2,41 |
|
Triglicéridos (mmol/l) |
2 |
458 |
0,02 |
-0,05; 0,08 |
|
Triglicéridos elevados (%) |
1 |
390 |
1,12 |
0,72; 1,74 |
|
HDL-colesterol (mmol/l) |
2 |
458 |
0,02 |
-0,09; 0,13 |
|
HDL-colesterol bajo (%) |
1 |
390 |
1,05 |
0,62; 1,78 |
Conclusiones: El tratamiento específico de las mujeres con DMG no tiene impacto a medio-largo plazo sobre las variables relacionadas con síndrome metabólico ni en la madre ni en la descendencia.
