Objetivos: La monitorización continua de glucosa (MCG) en los pacientes con diabetes tipo 1 (DT1) y en tratamiento rutinario con múltiples dosis de insulina (MDI) ha demostrado en ensayos clínicos mejorar la calidad de vida y la percepción de la hipoglucemia. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar en vida real el efecto del inicio de MCG bajo un programa educativo estructurado sobre la calidad de vida y la percepción de las hipoglucemias en pacientes con hipoglucemias de repetición.

Material y métodos: Seleccionamos pacientes con DT1 en tratamiento rutinario con MDI, a los que se les inició MCG (FreeStyle Libre^® o Dexcom G5^®) bajo un programa estructurado de educación terapéutica y con financiación pública por antecedente de hipoglucemias de repetición. El objetivo primario fue evaluar diferencias en calidad de vida de los pacientes entre el periodo inicial y a los 12 meses tras inicio del programa, mediante el cuestionario de calidad de vida específico para la diabetes (EsDQOL) con las 4 esferas (EsDQOL-1 satisfacción, EsDQOL- 2 impacto, EsDQOL- 3 preocupación social/vocacional y EsDQOL-4 preocupación relativa a la diabetes). Como objetivos secundarios se evaluaron diferencias en la percepción de la hipoglucemia mediante test de Clarke (TC), en la adherencia a la autogestión del tratamiento de la diabetes (SCI-R) y en la frecuencia de hipoglucemias graves paciente/año, al inicio y al final del programa.

Resultados: Se incluyeron 94 pacientes con DT1, edad media 47,86 ± 17,1 años, 55% mujeres, 26,4 ± 13,3 años de evolución de la DT1. Todos recibían tratamiento con MDI. Se inició MCG con FreeStyle Libre^® y Dexcom G5^® en 67 y 27 pacientes respectivamente. A los 12 meses del inicio del programa, se observó una mejoría en la satisfacción global de los pacientes (EsDQOL-1 33,44 ± 1,26 vs 30,36 ± 1,53; p = 0,011) y una tendencia a menor preocupación social/vocacional (EsDQOL-3 12,62 ± 0,83 vs 11,28 ± 0,70; p = 0,061) y en menor preocupación relativa a la diabetes (EsDQOL-4 10,05 ± 0,50 vs 9,32 ± 0,49; p = 0,077), sin cambios significativos en la esfera de impacto (EsDQOL-2 33,15 ± 1,60 vs 31,10 ± 1,54; p = 0,224). Se observó también un aumento en la percepción de la hipoglucemia, con un descenso significativo del TC (4,07 ± 0,33 vs 3,00 ± 0,28; p 3; 62,2% vs 46,7%, p = 0,016). Asimismo, se redujo la frecuencia de hipoglucemias graves paciente/año (0,27 ± 0,06 vs 0,02 ± 0,016; p < 0,01). No se observaron diferencias en la adherencia terapéutica de los pacientes (65,26 ± 2,15 vs 67,17 ± 1,81, p = 0,31).

Conclusiones: En pacientes con DT1 e hipoglucemias de repetición, el inicio de MCG bajo un programa estructurado de educación terapéutica puede mejorar la calidad de vida de los pacientes, aumentando la percepción de las hipoglucemias.