CO-048 - DIABETES TIPO LADA, A MEDIO CAMINO ENTRE LA DIABETES TIPO 1 Y TIPO 2
Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
Introducción: La diabetes autoinmune latente del adulto (LADA) es una forma heterogénea de diabetes con una presentación clínica en el espectro entre la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
Objetivos: Evaluar las características clínicas y metabólicas de una cohorte de pacientes con LADA. Comparar el grupo LADA con una muestra de pacientes con DM1.
Material y métodos: Estudio descriptivo transversal retrospectivo de la cohorte de pacientes LADA del Hospital Universitario Virgen del Rocío (N = 155). Se compara con una muestra aleatoria simple de pacientes con DM1 clásica y se aplica un modelo de regresión logística binaria para el ajuste de variables potencialmente confusoras. Variables del estudio: sexo, edad al debut, tiempo de evolución de la enfermedad, cifras de HbA1c, presencia de HTA, dislipemia, complicaciones micro y macrovasculares y antecedentes familiares de DM. Además se determinó positividad para GADA, niveles de péptido C al debut y actuales y tratamiento.
Resultados: Resultados recogidos en la tabla. Se mostraron diferencias significativas entre ambos grupos en la edad al debut, tiempo de evolución, HbA1c, presencia de HTA, dislipemia, retinopatía e historia familiar de DM. Dichas diferencias se mantuvieron tras el ajuste multifactorial en lo que respecta a la edad, tiempo de evolución e historia familiar de DM2. La media de péptido C inicial fue 1,21 ± 0,84 nmol/L frente a la actual de 0,73 ± 0,68 nmol/L, la mediana de tiempo hasta insulinización fue 1 año y el 92,9% presentaban positividad para GADA. El 88,4% estaba con terapia bolo-basal.
Variables de estudio |
LADA (155) n (%) |
DM1 (155) n (%) |
p-valor1 |
p-valor ajustado5 |
Edad debut DM (años) mediana (RIQ) |
43 (37-51) |
18 (10-29) |
< 0,0013 |
< 0,001 |
Tiempo de evolución (años) mediana (RIQ) |
11 (6-17) |
21 (11-32) |
< 0,0013 |
< 0,001 |
HbA1c (%) mediana (RIQ) |
7,3 (6,7-8,3) |
7,7 (7,1-8,4) |
0,0143 |
0,060 |
HTA |
0,023 |
0,628 |
||
Sí |
53 (34,2) |
35 (22,6) |
||
No |
102 (65,8) |
120 (77,4) |
||
Dislipemia |
< 0,001 |
0,635 |
||
Sí |
81 (52,3) |
50 (32,3) |
||
No |
74 (47,7) |
105 (67,7) |
||
Retinopatía |
< 0,001 |
0,562 |
||
Sí |
20 (12,9) |
56 (36,12) |
||
No |
135 (87,1) |
99 (63,88) |
||
Historia familiar de DM2 |
0,005 |
0,024 |
||
Sí |
67 (44,4) |
44 (28,8) |
||
No |
84 (55,6) |
109 (71,2) |
||
NA |
4 |
2 |
||
RIQ: rango intercuartílico; DE: desviación estándar; NA: datos no disponibles. 1Test chi-cuadrado, excepto que se especifique otro; 2t-Student para muestras independientes; 3U-Mann Whitney. p-valor ajustado por regresión logística binaria. Incluyendo sexo y variables potencialmente confusoras con p-valor crudo < 0,1. |
Conclusiones: La mayor edad, el péptido C preservado y la presencia de GADA al debut se correlaciona con lo recogido en la literatura. Los pacientes LADA presentan menor tiempo de evolución, más historia familiar de DM, mejor control metabólico y menos complicaciones crónicas.