Introducción y objetivos: Valorar si el control glucémico de pacientes con diabetes pregestacional tipo 1 (DPG1) seguidas en una Unidad de Referencia de Diabetes y Gestación, mejora tras el parto, teniendo en cuenta el TIR (tiempo en rango, 70-180 mg/dl) y hemoglobina glicosilada (HbA1c).

Material y métodos: Se trata de un estudio observacional retrospectivo de las pacientes con DPG 1 de las áreas sanitarias I,VI,VII y IX de la Región de Murcia que son seguidas en una Unidad de Referencia de Diabetes y Gestación, con un parto entre enero del 2021 y junio del 2022. Mediante el programa SPSS versión 28, se llevó a cabo un estudio descriptivo y comparativo entre los valores del primer trimestre de la gestación y en la reevaluación posparto. Se utilizó el test paramétrico (t de Student para datos apareados) y no paramétrico (test de Wilcoxon). Una p < 0,05 se consideró estadísticamente significativa. Las variables recogidas fueron edad, edad de inicio de DM1, complicaciones microvasculares, tratamiento, semanas de gestación en la consulta inicial, peso y talla. En relación al control glucémico se valoró: HbA1c, TIR, tiempo en hipoglucemia 181 mg/dl (TAR).

Resultados: Se obtuvo una muestra de 33 pacientes con 32,5 años de media (DT ± 5,8) y DM1 de 15,8 años de evolución (DT ± 8,8). El 79% (n = 26) no presentaba complicaciones microvasculares, el 12% (n = 4) presentaba retinopatía diabética, el 6% (n = 2) nefropatía diabética y el 3% (n = 1) retinopatía y polineuropatía diabética. El 76% (n = 25) estaba en tratamiento con terapia bolo-basal y el 24% (n = 8) infusión subcutánea de insulina (ISCI). En la valoración inicial se observó que las pacientes presentaban 10 semanas de gestación (DT ± 4,8), una mediana de HbA1c 8,73% y TIR 57% (DT ± 20,5). En la reevaluación no se pudieron obtener los datos de la monitorización de glucosa de 7 pacientes y de la HbA1c de 3. La reevaluación fue llevada a cabo a los 15 meses (DT ± 5), donde se observó una mejoría de la HbA1c (8,94 vs. 6,97%) y del TIR (61 vs. 68,8%) de forma estadísticamente significativa (tabla).

Conclusiones: El control glucémico de las DPG1 mejora tras la gestación en cuanto al TIR y HbA1c, en probable relación con la mayor efectividad de la educación diabetológica y los ajustes en la pauta insulínica tras su paso por una unidad especializada de diabetes y gestación.