Objetivos: El objetivo del presente estudio fue describir las características, expectativas y motivación al cambio de los pacientes con DM1 en tratamiento previo con infusor subcutáneo continuo de insulina (ISCI) y monitorización flash de glucosa (isMCG) candidatos a sistema Hibrido de asa cerrada (SHAC)-Medtronic 780G - tras su inclusión en la financiación pública.

Material y métodos: Estudio transversal en 23 pacientes con DM1 y buen control metabólico, en tratamiento con ISCI (Medtronic 640G) e isMCG durante al menos 2 años y control metabólico estable que acudieron a consulta de Educación Terapéutica en Diabetes de octubre a diciembre de 2022. Se recogieron parámetros clínicos, metabólicos, glucométricos; además, se evaluó el grado de estrés asociado a la diabetes mediante el cuestionario DDS y la disposición al cambio al sistema de asa cerrada 780G.

Resultados: Se evaluaron un total de 23 pacientes (69,6% mujeres), con una edad media de 46,8 (10,3) años, IMC de 27,5 ± 4,0 kg/m², y 25,8 ± 11,0 años de evolución de la diabetes. El 26,1% presentaba algún grado de retinopatía diabética. El 21,7% de los pacientes rechazaron el cambio de tratamiento a un SHAC. Globalmente los pacientes presentaban un GMI de 7,1 ± 0,5%, con una glucemia media de 157,4 ± 21,6 mg/dl, TIR 64,9 ± 13,9%, TAR > 180 23,6 ± 8,2%, TAR > 250 7,0 ± 6,4%, TBR < 54 0,2 ± 0,4%, TBR < 70 3,4 ± 4,5%, CV 34,6 ± 3,3%, DS 54,5 ± 8,77%, así como un número de escaneos/día de 9,8 ± 5,0 y un uso de sensor de 90,3 ± 14,5%. La HbA1c plasmática fue de 7,2 ± 0,7%. Al analizar el cuestionario DDS, el 34,8% de los pacientes refería un alto grado de estrés relacionado con la diabetes. Al comparar aquellos pacientes con deseo de cambio a un SHAC frente a los que no, se observó una tendencia no significativa a presentar mayor grado global de estrés relacionado con la diabetes [2,6 ± 1,4 vs. 2,2 ± 1,6] así como en sus subesferas. Además, los pacientes con deseo de cambio a un SHAC presentaron un peor control metabólico: TIR [64,6 ± 13,3 vs. 66,0 ± 17,6]%, TBR < 54 [0,2 ± 0,4 vs. 0,2 ± 0,5]%, TBR < 70 [3,9 ± 4,9 vs. 1,8 ± 1,3]%, TAR > 180 [23,1 ± 7,2 vs. 25,2 ± 12,0]%, TAR > 250 [7,1 ± 6,6 vs. 7,0 ± 6,6]%, GMI [7,1 ± 0,5 vs. 7,1 ± 0,6]% con respecto a aquellos que rechazaban el cambio, respectivamente. Además, la variabilidad glucémica medida por CV fue significativamente mayor en aquellos pacientes con deseo de cambio a un SHAC [35,22 ± 3,40 vs. 32,22 ± 1,62]%, p < 0,05. El porcentaje de uso del sensor [89,05 ± 16,26 vs. 94,80 ± 2,49]% y el número de escaneos/día [10,11 ± 5,32 vs. 8,80 ± 3,70] no mostró diferencias significativas.

Conclusiones: El 73,9% de los pacientes con DM1 en tratamiento con ISCI e isMCG estarían dispuestos a un cambio a un SHAC. Estos pacientes muestran una tendencia a presentar un peor control metabólico (menor TIR, uso del sensor y mayor TBR), mayor variabilidad glucémica y un mayor grado de estrés asociado a su diabetes, que aquellos que mantendrían su tratamiento.