Introducción: Los sistemas integrados de infusión subcutánea continua de insulina (ISCI) y monitorización continua de la glucosa (MCG) conocidos como sistema SAP (Sensor Augmented Pump) con parada automática de la infusión de insulina en predicción de glucosa baja (PLGS), han demostrado prevenir la aparición de hipoglucemias graves, no graves y las hipoglucemias nocturnas.

Objetivos: Analizar el impacto de un Programa de Atención y Educación Terapéutica (PAET) para el inicio de terapia SAP en pacientes con diabetes Tipo 1 (DT1) e hipoglucemias graves (HG), no graves y/o hipoglucemia desapercibida (HD) a pesar del uso de ISCI, sobre los resultados clínicos, educativos y de percepción de calidad de vida. Nuestro objetivo primario fue evaluar si hubo reducción del número de HG en aquellos pacientes usuarios de ISCI que pasaban a sistema SAP.

Material y métodos: Pacientes con DT1 en tratamiento con ISCI e historia reciente de hipoglucemias graves, no graves e hipoglucemia desapercibida (HD). Se inició terapia SAP bajo un PAET con financiación pública según las diferentes fases de priorización establecidas por el CatSalut (Fase 1). El programa consta de 2 sesiones durante el primer mes, realizadas de forma grupal con 4 pacientes (2h/sesión). Posteriormente seguimiento a los 3, 6 y 12 meses. Se trabajan los tópicos identificados, así como los conocimientos y habilidades específicas para la autogestión del tratamiento SAP. Se individualiza pauta y algoritmos de modificación con el soporte tecnológico específico (CareLink™ System). Las variables estudiadas fueron: demográficas; años evolución de la DT1; control metabólico (HbA1c); número de HG, percepción hipoglucemias (Test Clarke, TC); calidad de vida (Test DQOL) y adherencia al tratamiento (SCI-r). Se evaluaron los parámetros al inicio y a los 12 meses tras iniciar el programa.

Resultados: Se incluyeron 65 pacientes, edad media 47 ± 12,1 años, 66% mujeres, 26,7 ± 13,4 años de evolución de la DT1. A los 12 meses del inicio del programa, se observó una reducción significativa en los episodios de hipoglucemia grave (1 ± 1,1 vs. 0,2 ± 0,5, p = 0,000), sin aumento de la HbA1c (7,1 ± 0,6 vs. 7,1 ± 0,6). Se observó también una disminución significativa en la puntuación del TC (4,3 ± 1,9 vs. 3,1 ± 2,1; p 4R) (66,7 vs. 48,1%). Se observaron mejoras significativas en 2 de las 4 escalas de calidad de vida (DQoL): satisfacción (33 ± 9,2 vs. 31,6 ± 9,3, p = 0,007); impacto (33,3 ± 8,1 vs. 31,2 ± 7,7, p = 0,161); preocupación social (12,5 ± 4,5 vs. 11,9 ± 4,8, p = 0,212); Preocupación DT1 (9,6 ± 3,3 vs. 8,5 ± 2,9, p = 0,009). No se observaron diferencias significativas en la adherencia terapéutica (SCI-r) de los pacientes (69,7 ± 11,3 vs. 72,3 ± 11,3, p = 0,135).

Conclusiones: La terapia SAP iniciada en el marco de un PAET específico, reduce a medio plazo la frecuencia de hipoglucemias graves, así como mejora la percepción de las hipoglucemias en pacientes previamente tratados con terapia ISCI.