Introducción: Apenas existen estudios del perfil glucémico de pacientes en remisión tras cirugía bariátrica (CB) y su papel a largo plazo. Nuestro objetivo es analizar la variabilidad del perfil glucémico en pacientes en remisión de DM2 en dos modalidades de CB: bypass gástrico (BG) o derivación biliopancreática con anastomosis en un asa (SADIS).

Métodos: Participan 20 pacientes con obesidad mórbida y DM2 [55,2 ± 8,2 años, IMC 42,6 ± 5,9, HBA1c 7 ± 1%], sometidos a CB y con diagnóstico de remisión a 24 meses (glucemia < 100 mg/dl y HbA1c < 6,5%, sin medicación). Datos del perfil glucémico obtenidos mediante monitorización continua de glucosa (sensor Medtronic IPRO2^®) durante 7 días. Se analiza la glucosa intersticial (GI) máxima, mínima y promedio, la variabilidad glucémica estimada según desviación estándar de las glucemias (DEG) y el porcentaje de tiempo en que los sujetos permanecen entre 70-140 mg/dl o fuera de este rango. Así mismo, se describe el porcentaje de peso perdido (%PP), niveles de HbA1c, y remisión a 5 años. Estadística descriptiva, ANOVA, comparaciones de medias.

Resultados: No hubo diferencias significativas basales en edad, IMC, HbA1c o años de DM2 entre técnicas quirúrgicas. A los 24 meses postCB, sin diferencias en el IMC de BG vs SADIS (28,8 ± 13,2 vs 26,4 ± 12,0), pero sí en %PP (32,9 ± 5,4 vs 40,2 ± 6,4; p = 0,008) y HbA1c (5,6 ± 0,5 vs 4,9 ± 0,6; p = 0,01). Los pacientes de BG mostraron mayor variabilidad glucémica que los pacientes con SADIS (tabla). Tras 5 años de evolución, el IMC promedio no fue diferente en BG vs SADIS (28,6 ± 5,4 vs 26,9 ± 2,4), pero sí el %PP (31,6 ± 6,1 vs 37,9 ± 2,4; p = 0,044) y la HbA1c (5,7 ± 0,6 vs 5,1 ± 0,3; p = 0,022). El 66,7% de BG y el 100% de SADIS permanecieron en remisión a 5 años.

Conclusiones: El 100% de los pacientes con DM2 tras CB tipo SADIS permanecen en remisión a largo plazo. Los pacientes con BG presentan mayor variabilidad glucémica que podría jugar un papel en la recurrencia de la DM2 a largo plazo.

Financiación: FINUMET.