Introducción: Las guías internacionales más recientes han hecho énfasis en la necesidad de establecer objetivos de control individualizados basados en la edad, tiempo de evolución de la diabetes y comorbilidades existentes.

Objetivos: Analizar el grado de control glucémico de una cohorte de pacientes con diabetes (DM) de larga evolución utilizando criterios de control individualizados.

Material y métodos: En 2004 realizamos un estudio descriptivo transversal de de una cohorte de 424 pacientes con DM que acudieron de forma consecutiva a revisión durante 2 meses a nuestra consulta. 359 pacientes con DM tipo 2 (DM2), 58,3% mujeres, edad media de 63,4 años y un tiempo de evolución de 15,7 años. Hemos analizados los datos clínicos y analíticos de dicha cohorte en 2014. El grado de control glucémico se ha valorado utilizando los objetivos de control individualizados propuestos por la guía ADA/EASD. Consideramos a los pacientes con “complicaciones” si presentaban macroangiopatía establecida.

Resultados: 1. Pacientes en seguimiento 2014: 293 (69,1%), DM2: 80,2%, mujeres 59,4%, edad media 69,3 años y tiempo de evolución 25,1 años. 2. La HbA1c media ha mejorado tras 10 años de seguimiento (7,8 ± 1,2% vs 7,4 ± 1,1%, p < 0,001). Ha aumentado significativamente el porcentaje de pacientes con HbA1c < 7% (25,3% vs 38,2%; p < 0,001). Un 16,5% de los pacientes en 2004 y un 9,5% en 2014 tenían una HbA1c > 9% (p < 0,05). 3. Control glucémico según objetivos individualizados

Conclusiones: El grado de control glucémico ha mejorado tras 10 años de seguimiento a pesar de tratarse de una cohorte con edad media elevada y un tiempo de evolución prolongado. Un porcentaje importante de pacientes ancianos y/o con complicaciones, tienen niveles HbA1c inferiores a los recomendados para conseguir objetivos de control glucémico individualizado. En los pacientes ancianos se debe evitar sobre tratamiento.