Validación de la diabetes mellitus, la hipertensión arterial y la hipercolesterolemia declaradas en la Encuesta Nacional de Salud

Fundamento y objetivo

Validar los diagnósticos de diabetes mellitus, hipertensión arterial e hipercolesterolemia declarados en la Encuesta Nacional de Salud (ENS).

Material y metodo

Se seleccionó a 147 participantes del Servicio de Salud Laboral (edad media ± desviación estándar, 51,6 ± 13,5 años) a quienes se les realizaron las preguntas para diagnóstico de diabetes mellitus, hipertensión arterial e hipercolesterolemia que se usan en la ENS. A continuación, y tras obtener el consentimiento informado, se procedió a la determinación de la presión arterial, así como de la glucemia y la colesterolemia plasmáticas. Con estas mediciones, el consumo de fármacos y los antecedentes del paciente, se consideraba si el participante tenía o no las condiciones que se estaban estudiando. Se calculó la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo, el valor predictivo negativo y el índice kappa de los datos declarados frente al estándar. Para todos los datos se calculó el intervalo de confianza.

Resultados

La diabetes mellitus declarada presentó una sensibilidad del 80% y una especificidad del 100%. La hipertensión arterial declarada tuvo una sensibilidad del 53,8% (punto de corte, 140/90 mmHg) o del 83,3% (punto de corte, 160/100 mmHg), siendo en ambos casos la especificidad fue superior al 97%. Finalmente, la sensibilidad hallada para la hipercolesterolemia declarada fue del 44,1% (punto de corte: colesterol total, 220 mg/dl) o del 70% (punto de corte: colesterol total, 240 mg/dl y lipoproteínas de baja densidad, > 130 mg/dl). En ambos casos la especificidad de la hipercolesterolemia declarada fue superior al 91%.

Conclusiones

Los datos declarados son un modo eficiente de obtener información sobre diagnósticos de diabetes mellitus, hipertensión arterial e hipercolesterolemia. Sin embargo, infradiagnostican, sobre todo, los casos de hipertensión arterial de grado 1 o hipercolesterolemia leve.

Background and objetive

To assess the validity of self-reported diabetes mellitus, hypertension and hypercholesterolemia in the Spanish National Health Survey (NHS).

Material and method

A total of 147 participants were selected from the occupational health department (mean age ± SD, 51.6 ± 13.5years) and were questioned about diabetes mellitus, hypertension and hypercholesterolemia, using the NHS questions. Then, after informed consent had been obtained, blood pressure, glycemia and cholesterolemia were objectively measured. The gold standard was based on these measurements, documentation of a written medical diagnosis, or the use of specific drugs for these conditions. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and Kappa index of the self-reported data were calculated and compared with the gold standard. For all results, 95% confidence intervals were calculated.

Results

Self-reported diabetes mellitus had a sensitivity of 80% and a specificity of 100%. Self reported hypertension had a sensitivity of 53.8% (cut-off: 140/90 mmHg) or 83.3% (cut-off: 160/100 mmHg); in both cases specificity was above 97%. The sensitivity obtained for self-reported hypercholesterolemia was 44.1% (cut-off: total cholesterol 220 mg/dl) or 70% (cut-off: total cholesterol 240 mg/dl and low-density lipoprotein > 130 mg/dl). In both cases, self reported hypercholesterolemia had a specificity of more than 91%.

Conclusions

Self-reported data are an efficient way to obtain information about diagnoses of diabetes mellitus, hypertension and hypercholesterolemia. However, self-reported data may underdiagnose hypertension or hypercholesterolemia, particularly in cases of stage 1 hypertension or borderline hypercholesterolemia.