Diagnosis of Carrion's disease: A systematic review in South American countries and meta-analysis

Abstract

Bartonella bacilliformis can cause a potentially fatal infection, Carrion's disease. This review synthesized data on the prevalence of this bacterial infection in South American countries. A comprehensive literature search relevant articles (published between 2010 and 2022) was conducted in four databases. Full texts were selected based on PECOTS eligibility and JBI methodological quality. The pooled bacterial infection rate was calculated using a random-effects meta-analysis model. Subgroup and meta-regression analyses were used to investigate statistical heterogeneity. Five studies (covering 717 individuals from Peru and Ecuador) were eligible for meta-analysis. The percentage of seropositive IgG antibodies against B. bacilliformis was 28.21% (95% CI: 6.29–33.39) among healthy Ecuadorian children. In Peru, the pooled bacterial detection rate in symptomatic individuals was 15.60% (95% CI: 4.24–31.98), using molecular tests. Carrion's disease is endemic in the Andean valleys, but a gradual reduction in infection rates among acute febrile patients in Peru has been observed in recent years. Laboratory diagnosis of this infection continues to be neglected in other South American countries. Public managers must plan effective arrangements in primary care services, integrating various technological levels to ensure comprehensive health care.

Resumen

Bartonella bacilliformis puede causar una infección potencialmente fatal, la enfermedad de Carrión. Esta revisión sintetizó datos sobre la prevalencia de esta infección bacteriana en países de América del Sur. Se realizó una búsqueda exhaustiva de literatura relevante (publicada entre 2010 y 2022) en cuatro bases de datos. Los textos completos se seleccionaron en función de la elegibilidad PECOTS y la calidad metodológica JBI. La tasa de infección bacteriana agrupada se calculó utilizando un modelo de metaanálisis de efectos aleatorios. Se utilizaron análisis de subgrupos y metarregresión para investigar la heterogeneidad estadística. Cinco estudios (que cubren a 717 individuos de Perú y Ecuador) fueron elegibles para el metaanálisis. El porcentaje de anticuerpos IgG seropositivos contra B. bacilliformis fue del 28,21% (IC 95%: 6,29-33,39) entre niños ecuatorianos sanos. En Perú, la tasa de detección bacteriana agrupada en individuos sintomáticos fue del 15,60% (IC 95%: 4,24-31,98), utilizando pruebas moleculares. La enfermedad de Carrión es endémica en los valles andinos, pero en los últimos años se ha observado una reducción gradual en las tasas de infección entre los pacientes con fiebre aguda en Perú. El diagnóstico de laboratorio de esta infección sigue siendo descuidado en otros países de América del Sur. Los gestores públicos deben planificar arreglos efectivos en los servicios de atención primaria, integrando varios niveles tecnológicos para garantizar una atención sanitaria integral.