array:24 [ "pii" => "S0213005X24002416" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2024.04.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-10-01" "aid" => "2828" "copyright" => "Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "copyrightAnyo" => "2024" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2024;42:460-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2529993X24001576" "issn" => "2529993X" "doi" => "10.1016/j.eimce.2024.06.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-10-01" "aid" => "2828" "copyright" => "Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2024;42:460-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific letter</span>" "titulo" => "Use of isavuconazole in cryptococcal meningitis in a cirrhotic patient" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "460" "paginaFinal" => "462" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Uso de isavuconazol en la meningitis criptocócica de un paciente cirrótico" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 982 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 153022 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0005" "detalle" => "Fig. " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Direct study of the patient's CSF using India ink technique in which yeast-like structures with a capsule are observed, some of them large (halo or clear-transparent halo, with a central element) on the dark background.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Jesús Fernández Plaza, Sandra Gregorio Malagón, Manuel Poyato Borrego, Rafael Luque Márquez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Fernández Plaza" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Sandra" "apellidos" => "Gregorio Malagón" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Poyato Borrego" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Rafael" "apellidos" => "Luque Márquez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0213005X24002416" "doi" => "10.1016/j.eimc.2024.04.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X24002416?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529993X24001576?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/2529993X/0000004200000008/v1_202410040457/S2529993X24001576/v1_202410040457/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0213005X24002453" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2024.04.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-10-01" "aid" => "2832" "copyright" => "Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2024;42:462-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific letter</span>" "titulo" => "Usefulness of decentralized sequencing networks on antimicrobial resistance surveillance" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "462" "paginaFinal" => "463" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Utilidad de las redes de secuenciación descentralizadas en la vigilancia de la resistencia antibiótica" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Mikel Urrutikoetxea-Gutierrez, Ana Gual-de-Torrella, Matxalen Vidal-García, Pilar Berdonces González" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Mikel" "apellidos" => "Urrutikoetxea-Gutierrez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Gual-de-Torrella" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Matxalen" "apellidos" => "Vidal-García" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Pilar" "apellidos" => "Berdonces González" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X24002453?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/0000004200000008/v2_202410101429/S0213005X24002453/v2_202410101429/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0213005X24002350" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2024.04.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-10-01" "aid" => "2823" "copyright" => "Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2024;42:459-60" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific letter</span>" "titulo" => "Sequencing the evolution of vaccinia skin lesions in a laboratory worker: Insights from image analysis" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "459" "paginaFinal" => "460" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Evolución de lesión dermatológica producida por Vaccinia en una trabajadora de laboratorio: secuencia de imágenes" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2049 "Ancho" => 1917 "Tamanyo" => 256526 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Progression of local reaction on the second right finger after accidental inoculation with vaccinia virus (A: day 5, B: day 6, C: day 11, D: day 14, E: day 38, F: day 49, G: day 65 and H: day 120). WB analysis of proteins expressed in cell lines infected with poxvirus. Lysates from BSC40, DEF-1 or HTerT cells infected at an MOI of 10 with WR, MVA or MpX were transferred to nitrocellulose and used for Western blot analysis using the human serum collected from the infected laboratory worker as the primary antibody. An arrow indicates the protein detected exclusively in MPX infected cell lysates and an asterisk for in MVA-infected lysates.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Marta Arsuaga, Rocio Coloma, Susana Guerra, Marta Díaz-Menéndez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Arsuaga" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Rocio" "apellidos" => "Coloma" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Susana" "apellidos" => "Guerra" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Díaz-Menéndez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X24002350?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/0000004200000008/v2_202410101429/S0213005X24002350/v2_202410101429/en/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Uso de isavuconazol en la meningitis criptocócica de un paciente cirrótico" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "460" "paginaFinal" => "462" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Jesús Fernández Plaza, Sandra Gregorio Malagón, Manuel Poyato Borrego, Rafael Luque Márquez" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Fernández Plaza" "email" => array:1 [ 0 => "jesusfernandezplaza@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Sandra" "apellidos" => "Gregorio Malagón" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Poyato Borrego" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Rafael" "apellidos" => "Luque Márquez" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Enfermedades Infecciosas, Microbiología y Parasitología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Medicina Interna, Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "CIBER de Enfermedades Infecciosas, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Infectious Diseases Research Group, Clinical Unit of Infectious Diseases, Microbiology and Preventive Medicine, Institute of Biomedicine of Seville (IBiS), University of Seville/CSIC/University Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Use of isavuconazole in cryptococcal meningitis in a cirrhotic patient" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 982 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 153022 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio directo del LCR del paciente mediante técnica de tinta china en la que se observan estructuras levaduriformes con cápsula, algunas de ellas de gran tamaño (halo o aureola clara-transparente, con elemento central) sobre el fondo oscuro.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La meningoencefalitis criptocócica (MC) es una enfermedad grave que ocasiona 181.100 muertes anuales en el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las principales especies causantes son <span class="elsevierStyleItalic">Cryptococcus neoformans</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Cryptococcus gattii</span>. Frecuentemente se asocia a infección por el VIH en situación de inmunodepresión avanzada o a otro tipo de inmunodeficiencias (trasplante de órgano sólido, neoplasias y pacientes en quimioterapia o con fármacos inmunosupresores); sin embargo, hasta el 20% de los casos ocurren en pacientes inmunocompetentes donde predominan las variedades <span class="elsevierStyleItalic">C. neoformans grubii</span> y <span class="elsevierStyleItalic">C. gattii</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Presentamos un caso autóctono de MC por <span class="elsevierStyleItalic">C. gattii</span> resistente a fluconazol con respuesta favorable a isavuconazol.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 59 años con antecedente de politoxicomanía, ictus isquémico con hemiparesia derecha y cirrosis Child-Pugh B por virus C con respuesta viral sostenida. Acudió al servicio de Urgencias por inestabilidad en la marcha, sensación de giro de objetos y fiebre de 3 semanas de evolución. En la exploración destacó supraversión de la mirada, con fondo de ojo sin edema papilar, no presentando alteraciones en el resto de la exploración física y neurológica.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una TC craneal sin hallazgos y una punción lumbar (PL) con líquido cefalorraquídeo (LCR) turbio con presión normal y bioquímica sugestiva de meningitis bacteriana (glucosa 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, proteínas totales 383,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, leucocitos 8.297 células, 92% polimorfonucleares); en la tinción de Gram y en la tinta china se observaron levaduras compatibles con <span class="elsevierStyleItalic">Cryptococcus</span> spp. (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), confirmándose la detección de ADN para <span class="elsevierStyleItalic">C. gattii/ neoformans</span> mediante una técnica molecular basada en ácidos nucleicos de PCR múltiple (Biomérieux, FilmArray<span class="elsevierStyleSup">TM</span>). En el cultivo se identificó <span class="elsevierStyleItalic">C. gattii.</span> Los hemocultivos fueron negativos y el título basal del antígeno criptocócico en LCR (látex) fue ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1/10.000.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resonancia magnética craneal mostró criptococomas cerebelosos. Se determinaron subclases de inmunoglobulinas, complemento, poblaciones linfocitarias, serología VIH y se descartaron neoplasias ocultas. En la TC se detectó esplenomegalia sin signos de hipertensión portal.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el tratamiento de la infección del sistema nervioso central (SNC) por <span class="elsevierStyleItalic">C. gattii</span> se extrapolaron datos sobre <span class="elsevierStyleItalic">C. neoformans</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, y se optó por iniciar tratamiento, según las recomendaciones de la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, con anfotericina B liposomal (AmB-L) 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg en dosis única endovenosa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>flucitosina (5-FC) 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día oral en 4 dosis seguidas de fluconazol 1.200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg vía oral cada 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h durante 2 semanas.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a este tratamiento, el paciente continuó con disminución del nivel de consciencia y persistió el crecimiento del hongo en los sucesivos cultivos del LCR. Finalmente, se cambió al esquema de la IDSA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> con AmB-L 3-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día y 5-FC. Tras 6 semanas de tratamiento, la levadura continuó aislándose en el LCR con títulos de antígeno ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1/10.000, por lo que decidimos asociar un azol al régimen anterior.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el Centro Nacional de Microbiología, utilizando el método de microdilución en caldo, las CMI de los diferentes azoles fueron: fluconazol ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml; voriconazol 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml; isavuconazol 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hepatopatía limitaba el uso de voriconazol, por su mejor perfil hepático y, basándonos en los datos de la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, optamos por isavuconazol i.v. (IVZ) a 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h durante 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h como mantenimiento.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se determinaron, por cromatografía líquida con espectrometría de masas, niveles valle de isavuconazol tras 6 dosis, tanto en plasma como en LCR, siendo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml y 0,66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml, respectivamente.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras 2 semanas con este régimen (AmB-L/5-FC/IVZ) se negativizaron los cultivos del LCR y el título del antígeno criptocócico descendió a 1/4.000 la primera semana y a 1/2.000 la segunda, lo que se asoció con una mejoría neurológica. Completó 6 semanas con este último esquema.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En España C. <span class="elsevierStyleItalic">gattii</span> se ha aislado como colonizador en árboles del litoral mediterráneo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y se han descrito casos autóctonos en pacientes sin infección por el VIH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la MC, tanto en pacientes inmunodeprimidos como en inmunocompetentes, el LCR muestra un recuento de glóbulos blancos inferior a 50 células/μL con predominio mononuclear, proteinorraquia leve y glucosa baja o normal. Por ello, nuestro caso tuvo una presentación atípica que obligó a considerar otras etiologías.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de la infección por <span class="elsevierStyleItalic">Cryptococcus</span> spp. se basa en el uso de polienos, azoles y análogos de nucleósidos (pirimidinas)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La experiencia clínica con otros azoles distintos al fluconazol es limitada. Se debe considerar una posible resistencia a los antifúngicos cuando no se consigue negativizar los cultivos de LCR. Para los aislados no identificados como <span class="elsevierStyleItalic">C. neoformans</span>, el CLSI define como punto de corte para fluconazol 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml, clasificando como fenotipo no salvaje o con posibles mecanismos de resistencia las cepas con CMI ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml. Para <span class="elsevierStyleItalic">C. gattii</span> el EUCAST no ha propuesto puntos de corte para fluconazol, pero sí que los establece para anfotericina B (0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml) y posaconazol (1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. En nuestro caso optamos por isavuconazol, frente a voriconazol o posaconazol, por su menor perfil de interacciones, menor toxicidad hepatorrenal y buena difusión al SNC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Existen ensayos que apoyan la eficacia de isavuconazol con una dosis de carga de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h durante 2 días, seguido de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg diarios como mantenimiento para la enfermedad pulmonar y meníngea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Kohno et al. obtuvieron una tasa de respuesta con isavuconazol de hasta el 90%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En nuestro caso, si bien la concentración plasmática de isavuconazol supera la CMI, en LCR fue inferior a la esperada y a la CMI de la levadura, lo que sugiere que la respuesta se debió a la combinación de antifúngicos.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Isavuconazol podría ser un azol seguro y eficaz como parte del esquema de tratamiento para la criptococosis cuando no fuera posible utilizar fluconazol o voriconazol.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha recibido financiación.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Autoría</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores han contribuido sustancialmente en cada uno de los siguientes aspectos: 1) la adquisición de datos, 2) la revisión crítica del contenido intelectual, 3) la aprobación definitiva de la versión que se presenta.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no tienen conflicto de intereses que declarar.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Autoría" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xack780794" "titulo" => "Agradecimientos" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 982 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 153022 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio directo del LCR del paciente mediante técnica de tinta china en la que se observan estructuras levaduriformes con cápsula, algunas de ellas de gran tamaño (halo o aureola clara-transparente, con elemento central) sobre el fondo oscuro.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment strategies for cryptococcal infection: challenges, advances and future outlook" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "K.R. Iyer" 1 => "N.M. Revie" 2 => "C. Fu" 3 => "N. Robbins" 4 => "L.E. Cowen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/s41579-021-00511-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nat Rev Microbiol." "fecha" => "2021" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "454" "paginaFinal" => "466" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33558691" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnosis and management of cryptococcal meningitis in HIV-infected adults" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "T.C. McHale" 1 => "D.R. Boulware" 2 => "J. Kasibante" 3 => "K. Ssebambulidde" 4 => "C.P. Skipper" 5 => "M. Abassi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1128/cmr.00156-22" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Microbiol Rev." "fecha" => "2023" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "e0015622" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38014977" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Guidelines for diagnosing, preventing and managing cryptococcal disease among adults, adolescents and children living with HIV. Ginebra: World Health Organization; 2022. [consultado 8 Dic 2023]. Disponible en <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK581832/">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK581832/</a>" ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease: 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.R. Perfect" 1 => "W.E. Dismukes" 2 => "F. Dromer" 3 => "D.L. Goldman" 4 => "J.R. Graybill" 5 => "R.J. Hamill" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/649858" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Infect Dis." "fecha" => "2010" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "291" "paginaFinal" => "322" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy and safety of isavuconazole against deep-seated mycoses: A phase 3, randomized, open-label study in Japan" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Kohno" 1 => "K. Izumikawa" 2 => "T. Takazono" 3 => "T. Miyazaki" 4 => "M. Yoshida" 5 => "K. Kamei" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jiac.2022.10.010" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Infect Chemother." "fecha" => "2023" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "163" "paginaFinal" => "170" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Environmental distribution of <span class="elsevierStyleItalic">Cryptococcus neoformans</span> and <span class="elsevierStyleItalic">C. gattii</span> around the Mediterranean basin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Cogliati" 1 => "R. D’Amicis" 2 => "A. Zani" 3 => "M.T. Montagna" 4 => "G. Caggiano" 5 => "O. De Giglio" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/femsyr/fow045" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "FEMS Yeast Res." "fecha" => "2016" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "fow045" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27188887" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Meningitis por <span class="elsevierStyleItalic">Cryptococcus gattii</span>: descripción de un caso autóctono en España" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "I. Solla" 1 => "L.E. Morano" 2 => "F. Vasallo" 3 => "M. Cuenca-Estrella" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1157/13123846" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin." "fecha" => "2008" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "395" "paginaFinal" => "396" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Methods for antifungal susceptibility testing of the <span class="elsevierStyleItalic">Cryptococcus neoformans/C. gattii</span> complex: strengths and limitations" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Espinel-Ingroff" 1 => "E. Cantón" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3390/jof9050542" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Fungi (Basel)." "fecha" => "2023" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "542" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37233253" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Antifungal efficacy of isavuconazole and liposomal amphotericin B in a rabbit model of <span class="elsevierStyleItalic">Exserohilum rostratum</span> meningoencephalitis: A preclinical paradigm for management of CNS phaeohyphomycosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V. Petraitis" 1 => "R. Petraitiene" 2 => "A. Katragkou" 3 => "B.B.W. Maung" 4 => "P.W. Moradi" 5 => "G.E. Sussman-Straus" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/mmy/myaa102" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Mycol." "fecha" => "2021" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "189" "paginaFinal" => "196" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cerebral cryptococcoma successfully treated by isavuconazole in an immunocompetent patient: a case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L.G. Ramanzini" 1 => "S.D.P. Medeiros" 2 => "L.M.F.V. Lima" 3 => "M.V.R. Dos Santos" 4 => "E.A. Herbster" 5 => "G.D.A.S. Araújo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.radcr.2022.11.011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiol Case Rep." "fecha" => "2022" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "824" "paginaFinal" => "829" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36582749" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack780794" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dr. Vicente Merino (Servicio de Farmacia Hospitalaria, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla).</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dra. Maite Ruiz Pérez Pipaón (Unidad de Enfermedades Infecciosas, Microbiología y Parasitología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España).</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0213005X/0000004200000008/v2_202410101429/S0213005X24002416/v2_202410101429/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8590" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0213005X/0000004200000008/v2_202410101429/S0213005X24002416/v2_202410101429/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X24002416?idApp=UINPBA00004N" ]
Journal Information
Share
Download PDF
More article options
Carta científica
Uso de isavuconazol en la meningitis criptocócica de un paciente cirrótico
Use of isavuconazole in cryptococcal meningitis in a cirrhotic patient
Jesús Fernández Plazaa,
, Sandra Gregorio Malagónb, Manuel Poyato Borregoa,c, Rafael Luque Márqueza,d
Corresponding author
a Unidad de Enfermedades Infecciosas, Microbiología y Parasitología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
b Unidad de Medicina Interna, Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca, España
c CIBER de Enfermedades Infecciosas, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
d Infectious Diseases Research Group, Clinical Unit of Infectious Diseases, Microbiology and Preventive Medicine, Institute of Biomedicine of Seville (IBiS), University of Seville/CSIC/University Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, España