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Fundamento: La aspergilosis pulmonar necrosante crónica es una infección de curso lento y progresivo, causada por microorganismos del género Aspergillus que afecta a pacientes moderadamente inmunodeprimidos.
Métodos: Descripción de 3 pacientes con síndrome tóxico de semanas o meses de evolución, acompañado de infiltrados pulmonares visibles en la radiografía y la TC torácica, en los cuales se descartó la posibilidad de una tuberculosis pulmonar (investigación en esputo, broncoaspirado, catéter de Barlett y punción pulmonar transparietal en un caso) y que no respondieron al tratamiento para anaerobios.
Resultados: Los 3 casos (2 varones y una mujer) estaban afectados de una enfermedad respiratoria crónica (2 EPOC y un asma). Un paciente había presentado 2 semanas antes una infección por Nocardia asteroides. En los 3casos se aisló de los cultivos de las diferentes muestras de secreciones pulmonares A. fumigatus.
Conclusiones: Para el diagnóstico de la aspergilosis pulmonar necrosante crónica es indispensable un alto grado de sospecha clínica. El diagnóstico diferencial debe realizarse con la tuberculosis y las infecciones por anaerobios. No se debe caer en el error de considerar sistemáticamente el Aspergillus como saprofito de la vía aérea de estos pacientes, cuando no se puede evidenciar la presencia de otros microorganismos causantes de la infección.
Métodos: Descripción de 3 pacientes con síndrome tóxico de semanas o meses de evolución, acompañado de infiltrados pulmonares visibles en la radiografía y la TC torácica, en los cuales se descartó la posibilidad de una tuberculosis pulmonar (investigación en esputo, broncoaspirado, catéter de Barlett y punción pulmonar transparietal en un caso) y que no respondieron al tratamiento para anaerobios.
Resultados: Los 3 casos (2 varones y una mujer) estaban afectados de una enfermedad respiratoria crónica (2 EPOC y un asma). Un paciente había presentado 2 semanas antes una infección por Nocardia asteroides. En los 3casos se aisló de los cultivos de las diferentes muestras de secreciones pulmonares A. fumigatus.
Conclusiones: Para el diagnóstico de la aspergilosis pulmonar necrosante crónica es indispensable un alto grado de sospecha clínica. El diagnóstico diferencial debe realizarse con la tuberculosis y las infecciones por anaerobios. No se debe caer en el error de considerar sistemáticamente el Aspergillus como saprofito de la vía aérea de estos pacientes, cuando no se puede evidenciar la presencia de otros microorganismos causantes de la infección.
Palabras clave:
Infección pulmonar
Aspergillus
Aspergilosis pulmonar necrosante crónica
Background: Chronic necrotizing pulmonary aspergillosis (CNPA) is a chronic pulmonary infection caused by the genus Aspergillus, which usually involves moderately immunosuppressed patients.
Method: We describe 3 patients with a toxic syndrome that had lasted several weeks or months, with lung infiltrates in the chest X-ray and the CT scan. Mycobacterium tuberculosis could not be isolated from different respiratory smears (sputum, bronchoaspiration, Barlett catheter and pulmonary punction in the third case). Moreover, there was no response to anaerobic treatment.
Results: All 3 patients were moderately immunosuppressed (2 men were COPD and the woman was an asthmatic patient). One of the men was being treated for a nocardiosis. In all three cases, A. fumigatus was isolated from de different respiratory smears.
Conclusions.: To diagnose a CPNA, a high degree of clinical suspiction is needed. The differential diagnose should be done with pulmonary tuberculosis and anaerobic infections. The presence of a member of the genus Aspergillus in the tracheobronchial secretions of a patient should not be systematically considered a saprofit, specially when other microorganisms can not be isolated
Method: We describe 3 patients with a toxic syndrome that had lasted several weeks or months, with lung infiltrates in the chest X-ray and the CT scan. Mycobacterium tuberculosis could not be isolated from different respiratory smears (sputum, bronchoaspiration, Barlett catheter and pulmonary punction in the third case). Moreover, there was no response to anaerobic treatment.
Results: All 3 patients were moderately immunosuppressed (2 men were COPD and the woman was an asthmatic patient). One of the men was being treated for a nocardiosis. In all three cases, A. fumigatus was isolated from de different respiratory smears.
Conclusions.: To diagnose a CPNA, a high degree of clinical suspiction is needed. The differential diagnose should be done with pulmonary tuberculosis and anaerobic infections. The presence of a member of the genus Aspergillus in the tracheobronchial secretions of a patient should not be systematically considered a saprofit, specially when other microorganisms can not be isolated
Keywords:
Pulmonary infection
Aspergillus
Chronic necrotizing pulmonary aspergillosis
